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Réduction du risque cardiovasculaire par la médecine physique en milieu de travail à la Société Nationale d'Electricité

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par Louise KIKONTWE
Université de Kinshasa (RD CONGO) - Licence en Médecine physique 2006
  

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1.2.2. Pression artérielle

Dans les activités les plus courantes sollicitant une grande masse musculaire, comme dans les exercices d'endurance, la pression artérielle systolique augmente proportionnellement avec l'intensité de l'exercice.

Cette augmentation s'explique essentiellement par l'augmentation du débit cardiaque. Elle permet d'assurer un débit suffisamment rapide dans tout le système vasculaire, jusque dans les capillaires les plus périphériques.

Par contre, la pression artérielle diastolique varie peu dans ce type d'activité même lorsque l'intensité de l'exercice augmente ; elle correspond à la pression résiduelle du système vasculaire lorsque le coeur est au repos.

Ainsi toute augmentation de la pression diastolique au-dessus de 15 mm Hg à l'exercice doit être considérée comme pathologique et constitue un des critères obligeant à arrêter toute épreuve d'effort à visée diagnostique (18).

Lors d'un exercice sous-maximal, la pression artérielle atteint un niveau d'équilibre dont la valeur s'élève avec l'intensité du palier. Si un tel exercice est prolongé, la pression artérielle diminue par le fait de la vasodilatation des artérioles musculaires qui réduit les résistances périphériques à la circulation. Les exercices de force s'accompagnent d'une augmentation nette de la pression artérielle car ils compriment les artères périphériques et augmentent ainsi la résistance à la circulation du sang (18).

1.2.3. Consommation d'oxygène du myocarde

Le myocarde extrait environ 80% de l'oxygène dans la circulation coronaire. Au cours d'un exercice, il faut une augmentation du débit coronaire pour satisfaire le besoin en oxygène du myocarde. Le myocarde ne peut fournir l'énergie qu'en aérobiose. Il doit donc recevoir une bonne quantité d'oxygène.

Un défaut de circulation coronaire est source de douleur dans la poitrine accentuée par l'exercice.

1.2.4. Métabolisme du myocarde

Pour accomplir son travail, le coeur utilise l'énergie chimique des nutriments en plus du métabolisme aérobie. Les principaux substrats sont le glucose, les acides gras et l'acide lactique. Leur utilisation respective dépend de l'intensité et de la durée de l'exercice

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