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Facteurs de risque cardiovasculaire, maladies cardiovasculaires et gradient social en milieu professionnel (cas de la Société Nationale d'Electricité)

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par Joséphine NKOY BELILA
Université de Kinshasa (RD CONGO) - Spécialiste en médecine interne 2002
  

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1.3 Maladies cardio-vasculaires

1.3.1 Rappel anatomique et physiopathologique du phénomène électrique cardiaque

La compréhension du phénomène électrique cardiaque enregistré par l'électrocardiogramme (E.C.G) exige la connaissance des éléments anatomiques suivants:

1.3.1.1 Anatomie et physiologie

a. Système de conduction

Le coeur comprend une musculature de travail (myocarde) et un système de fibres musculaires spécifiques ordonnéés de manière particulière en un centre d'excitation (noeud sinusal ou de Keith Flack) et un système de conduction comprenant:

· les faisceaux internodaux,

· le noeud auriculo-ventriculaire (Aschoff-Tawara);

· le tronc du faisceau de Hiss continué par la branche se ramifiant en deux hémibranches antérieures et postérieures.

La figure 1 résume le système de conduction du myocarde (78).

A: Noeud sinusal de Keith Flack

B: Noeud auriculoventriculaire

C: Faisceau de His

D: Branche droite

E: Branche gauche

F: Hemibranche gauche postérieure

G: Hemibranche gauche antérieure

H : Faisceaux internodaux

Figure 1. Résume le système de conduction du Myocarde.

b. La vascularisation du Myocarde

La figure 2 résume la vascularisation artérielle du myocarde (79)

Irrigation artérielle

1: Rameau circonflexe de la coronaire gauche

2: Rameau interventriculaire antérieure

3: Artère coronaire gauche

4: Artère coronaire droite

5: Rameau marginal droit

6. Rameau interventriculaire postérieur

Figure 2. Résume la vascularisation du Myocarde

Le coeur est irrigué par les artères coronaires qui lui fournissent les nutriments nécessaires à son bon fonctionnement. Ces artères sont considérées du point de vue fonctionnel comme artères terminales. L'artère coronaire gauche se divise en sa branche descendante interventriculaire antérieure et circonflexe qui irriguent respectivement le septum interventriculaire, les parois antérieures de deux ventricules, et l'oreillette gauche, la paroi postérieure du ventricule gauche.

L'artère coronaire droite irrigue par sa branche descendante la partie postérieure du septum interventriculaire, le noeud auriculaire, le tronc du faisceau de Hiss et la partie postérieure des ventricules et l'apex du coeur. Il est drainé principalement par le sinus coronaire et les autres veines.

c. Axe électrique

L'axe électrique instantané est l'orientation de la résultante des vecteurs cardiaques à un instant donné, de 0,01 séconde à 0,01 séconde.

Par convention, on appelle axe électrique du coeur, le vecteur projeté en plan frontal ayant la valeur apparente la plus importante du voltage.

En général, l'axe électrique se situe près du vecteur 2.

5 4

1 2 3

D1

D2

D3

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