3.4.4.2. L'atrésie duodénale
L'échographie anténatale avait
détecté un hydramnios. C'était un nouveau-né admis
à J6 pour retard d'émission du méconium de 48 heures et
vomissements alimentaires évoluant depuis 24 heures. L'abdomen
était plat a l'examen (figure 6). La radiographie de l'ASP a
montré une image en double bulle (figure 7).
Occlusions intestinales néonatales dans le service de
chirurgie pédiatrique du CHU-Tokoin de Lomé : Aspects
épidémiologique, diagnostique et thérapeutique
Figure 6: Nouveau-né de J6 présentant une
atrésie duodénale. On note un amaigrissement et un abdomen
plat.
Occlusions intestinales néonatales dans le service de
chirurgie pédiatrique du CHU-Tokoin de Lomé : Aspects
épidémiologique, diagnostique et thérapeutique
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Figure 7 : Radiographie de l'abdomen sans
préparation chez le nouveau né de la figure 6 présentant
une atrésie duodénale. On note une image en double bulle (une
bulle jéjunale (1) et une bulle gastrique(2)) et le reste de l'abdomen
est opaque.
La laparotomie exploratrice effectuée a
révélé le siège de l'atrésie sur D2 avec
manque duodénale. Le traitement a consisté en un
rétablissement de la continuité digestive par résection
anastomose duodénale.
La figure 8 montre l'aspect de l'estomac, du duodénum et
du grêle au cours de l'atrésie.
Occlusions intestinales néonatales dans le service de
chirurgie pédiatrique du CHU-Tokoin de Lomé : Aspects
épidémiologique, diagnostique et thérapeutique
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Figure 8: Nouveau-né de la figure 6
présentant une atrésie duodénale. On note en per
opératoire l'estomac dilaté (1), le duodénum dilaté
(2) et le grêle aplati (3).
Le patient est décédé 3 heures après
l'intervention chirurgicale d'une défaillance cardiorespiratoire.
3.4.4.3. L'atrésie jéjunale
Il s'agissait d'un nouveau-né admis a J 15 pour retard
d'émission du méconium de 48heures et vomissement depuis J1. A
l'examen, l'abdomen était ballonné. La radiographie de l'ASP a
montré 1 NHA du côté gauche de la colonne vertébrale
et un abdomen opaque (figure 9).
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Figure 9 : Radiographie de l'abdomen sans
préparation chez un nouveau-né de J15 présentant une
atrésie jéjunale. On note un NHA (1) et une opacité du
reste de l'abdomen (2).
Occlusions intestinales néonatales dans le service de
chirurgie pédiatrique du CHU-Tokoin de Lomé : Aspects
épidémiologique, diagnostique et thérapeutique
A l'ouverture de l'abdomen, D4 était dilaté et
l'atrésie siégeait sur le jéjunum proximal (figure 10). Le
traitement a consisté en une résection anastomose du
grêle.
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1
2
Figure 10 : Nouveau-né de la figure 10
présentant une atrésie jéjunale. On a noté en per
opératoire un D4 dilaté (1) et une atrésie jéjunale
(2). L'estomac était normal (3).
Le patient est décédé 3 heures après
l'intervention chirurgicale d'une insuffisance cardiorespiratoire.
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