1.4.4.3. Le circuit de financement du FBP au
Burundi
Le circuit de financement de la stratégie FBP
adopté par le système de santé du Burundi est le suivant
:
Etape 1 : Vérification des prestations
déclarées par les formations sanitaires et envoi des factures
vérifiées au Comité Provincial de Vérification et
de Validation (CPVV)
Etape 2 : Validation des factures des FOSA par le CPVV et
transmission de la facture provinciale validée et du PV de validation au
BPS
Etape 3 : Transmission de la facture provinciale validée
et du PV de validation à la CT-FBP par le BPS
Etape 4 : Validation des factures de toutes les Provinces et
transmission des demandes de paiement à la Direction
Générale des Ressources (DGR)
Etape 5 : Vérification de la conformité des
factures de toutes les Provinces par la DGR et transmission des demandes de
paiement au Cabinet du MSPLS pour signature et demande
Etape 7A : Transmission des demandes d'engagement par la DGR au
Ministère des Finances
Etape 7 B : Transmission des demandes de paiement par la DGR aux
Partenaires Techniques et Financiers (PTF)
Etape 8 A : Transmission des ordres de paiement à la
Banque de la République du Burundi (BRB) par le Ministère des
Finances
Etape 8 B : Virement des fonds sur les comptes des formations
sanitaires par la BRB
Etape 8 C : Virement des fonds des PTF sur le compte des
formations sanitaires
té
nique
BP (CTFBP)
Génér
des
nai
e vaon
Figure 6 : Circuit de financement de la stratégie FBP
au Burundi [10]
(CPVV)
1
I.4.4.4. Incitations financières et
amélioration de la performance
Le paiement basé sur la performance est défini,
selon le management, comme un système de financement de programme selon
lequel le payeur soutient le programme du prestataire en fonction de la
performance de ce dernier, c'est-àdire si le prestataire obtient les
résultats convenus ou atteint les buts de santé pour les clients.
Il soutien que le fait de lier le paiement de fonds aux résultats des
services, relève d'une stratégie hautement efficace que les
organismes de financement peuvent utiliser pour responsabiliser les
organisations de services et les encourager à atteindre les buts des
programmes.
Cette nouvelle stratégie fournit des incitations
financières et semble prometteuse pour améliorer la performance
des services de santé. Elle peut être appliquée tant dans
le secteur public que privé, ainsi qu'aux différents niveaux d'un
système de santé national.
I.4.4.5. Incitations financières et effets
inattendus
Plusieurs auteurs dans différentes études
reconnaissent certes que le système d'incitation financière pour
le personnel, est { l'origine d'un accroissement de la performance des services
de soins. Mais, ils font ressortir les effets inattendus que présente ce
modèle de gestion. Cette stratégie, lorsqu'elle est
pratiquée dans un environnement stable et contrôlé comme
c'est le cas des structures de santé gouvernementales publiques dans les
pays non développés, est susceptible d'avoir des effets pervers.
Elle peut par exemple mettre en mal les valeurs d'éthiques et de
déontologiques qui sous-tendent la pratique médicale. Les
récompenses financières versées aux agents de santé
pour leur performance professionnelle peuvent aider à améliorer
l'impact des services de santé, surtout si les récompenses visent
à améliorer la qualité de ces services.
Si ces incitations ne sont pas conçues attentivement,
elles risquent d'aboutir à des résultats négatifs. Le
danger en effet, est, qu'ellesrisquent de pousser les agents de santé
à forcer les clients à accepter des services qu'ils ne
souhaiteraient pas vraiment obtenir s'ils étaient entièrement
informés et libres de faire leurs propres choix.
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