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Etude de l'effet du financement basé sur la performance sur la motivation du personnel de santé, une étude transversale à  visée analytique effectuée à  l'hôpital de district de Mabayi au Burundi

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par Jackson MPABONYIMANA
Institut national de santé publique  - Licence en science de la santé 2012
  

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I.3.3. Comment mobiliser la motivation ?

Pour réaliser une mobilisation de la motivation,il faut intervenir aux trois niveaux de l'organisation [25] :

1 Au niveau de la direction, qui définit la stratégie générale ;

2 Au niveau de l'encadrement : le manager doit créer un environnement de travail qui favorise la communication interpersonnelle, les échanges de bonnes pratiques, l'esprit d'équipe, la reconnaissance des performances, l'écoute et le respect des individus ;

3 Au niveau individuel, chaque membre du groupe doit pouvoirdonner du sens à son travail, c'est-à-dire, comprendre comment il s'insert dans le projet et y participe. Pour cela, il doit en être tenu informé, se voir attribuer des objectifs clairs et être évalué dans sa contribution ;s'approprier son travail et recevoir une reconnaissance de son travail.

I.3.4. Théories de la motivation[14 ; 26]

Il existe trois catégories de méthodes qui contribuent à expliquer ce qui motive les gens. Elles reposent respectivement sur les besoins, les processus et l'apprentissage et le renforcement :

I.3.4.1. Méthodes de motivation fondées sur les besoins. 1)Théorie de la hiérarchie des besoins de Maslow

Le psychologue américain Abraham Maslow (1900-1970) a proposé une hiérarchie pyramidale des motivations déterminant le comportement humain, en y rattachant notamment les besoins de sécurité, d'amour et de sentiment d'appartenance, de compétence, de prestige et de considération, d'accomplissement de soi, de curiosité et de compréhension[27].

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Figure 1 : La pyramide des besoins de Maslow

Selon cette théorie, nous avons besoin de satisfaire chacune de ces étapes pour accéder à la suivante.Lorsque tous ces besoins sont satisfaits, il reste le besoin ultime : le besoin d'accomplissement, de réalisation. Celui-ci va nous pousser à accomplir des choses, à s'engager dans des projets.

2) Théorie de motivation bi factorielle de Herzberg ou Théorie des deux facteurs

Herzberg partage les besoins de la hiérarchie proposée par Maslow en deux catégories : les besoins d'échelon inferieur (besoins physiologiques, besoins de sécurité et besoins sociaux) et les besoins d'échelon supérieur (besoins liés au moi et les besoins de réalisation de soi). Selon lui, la meilleure façon de motiver l'être humain est de lui offrir de satisfaire ses besoins d'échelon supérieur.

 
 

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Figure 2 : La pyramide des besoins selon Herzberg

Pour être satisfait, il faut d'abord ne pas être insatisfait. C'est pour cette raison que l'on dit que les facteurs de satisfaction ont un effet cumulatif, ils peuvent entraîner de la motivation lorsque les facteurs d'insatisfaction sont gommés. Ainsi :

Si (1) et (2) n'existent pas : il y a insatisfaction.

Si (1) n'existe pas et que (2) existe : il y a insatisfaction.

Si (1) existe et que (2) n'existe pas : il n'y a ni satisfaction ni insatisfaction.

Si (1) et (2) existent : il y a satisfaction, pouvant entraîner une motivation. I.3.4.2. Théories de processus comme méthodes de motivation

1) Théorie de l'équité d'Adams

Selon la théorie de l'équité proposée par Adams, les gens ressentent un besoin de justice au travail et par conséquent, attachent de la valeur { l'équité et la recherchent. Ils éprouvent une forte motivation { maintenir l'équilibre entre ce qu'ils perçoivent comme les intrants (leur contribution) et les extrants (leur rétribution). Suivant cette théorie, la perception d'une iniquité provoque chez la personne qui s'en croit victime une tension ou une pulsion qu'elle cherchera { apaiser en atténuant ou en éliminant l'iniquité perçue.

 
 

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2) Théorie de la motivation par les objectifs de Locke

Selon la théorie de la motivation par les objectifs, une personne, lorsqu'elle a décidé de poursuivre un objectif, règle son comportement de la façon à assurer qu'elle atteindra cet objectif.

3) Théorie de la motivation par les attentes de Vroom.

Selon la théorie des attentes de Victor Vroom, la motivation d'une personne { fournir une certaine intensité d'efforts est fonction de trois facteurs et s'exprime ainsi :

Motivation (M) = A*I*V

Où : A : re

I : représente l'instrumentalité, ou la relation perçue entre la performance et la rétribution;

V : représente la valence, soit la valeur attribuée par l'individu { chaque récompense possible (rétributions).

Si ces trois facteurs ont des valeurs élevées, l'individu sera très motivé. Toutefois, si l'un de ces trois facteurs, quel qu'il soit, se rapproche de zéro, le degré de motivation de l'individu sera très faible.

I.3.4.3. Méthodes de motivation fondées sur l'apprentissage et le renforcement

L'apprentissage peut être défini comme un changement relativement constant chez une personne, entrainé par le cumul de l'expérience, tandis que, le renforcement est un stimulus agréable ou désagréable que l'on présente ou pas { un sujet, selon les cas et qui augmentent la probabilité qu'un comportement soit répété.

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