MEMOIRE DE FIN DE CYCLE KABRE ELIE
CHAPITRE II : CONTRAINTES DE L'INFORMATION SANITAIRES
DANS
LES HOPITAUX PUBLICS
Quel que soit le domaine de responsabilité
d'un manager dans l'organisation, celui-ci est un jour confronté
à la question de l'utilisation pertinente de l'information dans son
activité. Et trop souvent, en tant que non spécialiste, il
hésite à s'engager activement dans la mise en place des
systèmes d'informations et éprouve des difficultés
à les gérer.
Noire démarche répond à la
problématique à laquelle, les managers hospitaliers sont en
permanence confrontés :
Comment faire en sorte que les managers à
l'hôpital intègrent la gestion de l'information dans leurs
schémas de pensées, maîtrisent le système
d'information et l'utilise pour mieux conduire leurs activités ?
11.1-- Situation de l'information sanitaire dans les
hôpitaux publics
IL1.1-- Constats sur l'utilisation de l'information
sanitaire
Comme le dit l'adage, « tout système qui
n'évolue pas recule ». A l'instar des différents secteurs
d'activités au Togo, le système de santé cumul un
dysfonctionnement considérable dans sa composant organisationnelle. II
est resté longtemps figé jusqu'à devenir étanche
à tout progrès. Mais l'avènement de «
l'hôpital-entreprise » et de la nouvelle technologie de
l'information a changé la donne. La vitesse de ce changement,
inégalée dans l'histoire des hôpitaux, redistribue les
cartes du pouvoir et déstabilise un monde insuffisamment
préparé à ces nouvelles méthodes de
gestion.
Malgré cette nouvelle situation, des
insuffisances sont toujours légions autour de la conception de
l'hôpital et de l'affectation des ressources. L'allocation des
crédits aux hôpitaux qui doit être fondée sur une
base informationnelle ne repose pas dans la plupart des hôpitaux publics
sur des critères de résultats. De ce fait, «
Les structures de santé ne sont pas tenues à la
réalisation d'objectifs d'activités, ni à la
réalisation de programmes sanitaires »17.
Ainsi, les budgets alloués sont destinés au financement
des établissements et non au développement de leurs
activités. II y a absence donc, d'adéquation entre les ressources
allouées et la nature de l'activité dévolue aux
hôpitaux.
17 Plan National de Développement Sanitaire,
2002 -- 2006, Lomé, avril 2002
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A l'hôpital Lomé commune, comme dans la
majorité des Centres de soins du Togo, la gestion de l'information est
une activité négligée. De la panacée des
informations, il n'est tiré qu'une infime partie, celle
nécessaire à la préparation des bilans d'activités
demandées par la tutelle. Ce sont généralement des
données qui servent à construire les « indicateurs » de
gestion et les indicateurs de consommation de ressources, et qui ne
répondent, à aucune démarche
stratégique.
Outre cela, force est de constater qu'à
l'hôpital, les praticiens ne disposent souvent pas d'informations sur
leurs prestations d'une part, et d'autre part sur l'ensemble de la structure.
Cette situation crée un climat de démotivation non propice
à des soins de qualité et par ricochet, préjudiciable
à la prise en charge des patients.
Par ailleurs, tout le jugement de la performance de
l'hôpital repose sur le « lit hospitalier» et sur la «
journée d'hospitalisation ». L'analyse de l'état des lieux a
montré, aussi, que les supports actuels sont pléthoriques, peu
fiables et d'une utilité très réduite. Dans un tel
contexte, on ne saurait réussir le management de l'hôpital sans
l'instauration d'un système d'information fiable capable de doter
l'institution hospitalière d'un outil d'aide à la
gestion.
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