SECTION II : LE CIRCUIT DU MALADE ET LE CIRCUIT
FINANCIER
Par souci de simplicité , nous
examinerons ces deux circuits dans cette même section.
A - LE CIRCUIT DU MALADE
L'hôpital Donka est un
établissement qui se situe sur un seul site contrairement a
l'hôpital national Ignace Deen qui se trouve sur deux sites : il est
défini un circuit unique du malade qui consiste à passer par le
bureau des entrées. Mais pratiquement les choses se passent autrement.
En pratique on distingue plusieurs circuits:
Circuit1: les malades qui viennent pour des
consultations et des hospitalisations passent par le bureau des entrées
où ils reçoivent les reçus de paiements avant d'être
examinés.
Circuit2: les malades qui viennent pour des soins
vont directement dans les services où sont postés des percepteurs
qui relèvent de la direction auxquels ils paient les droits de prise en
charge.
Circuit 3: les malades qui ont besoin de soins
s'adressent directement aux médecins auxquels ils paient les frais, bien
évidemment en court circuitant les canaux financiers officiels.
Circuit 4: les malades qui ont besoin de soins
d'urgence sont orientés directement vers les services des urgences
où ils sont pris en charge.
Comme on peut le constater, il existe une
multitudes de modes d'accès aux services de soins.
B -LE CIRCUIT FINANCIER
Le circuit financier défini selon les
textes en vigueur prévoit 4 étapes essentielles: la perception et
la collecte des fonds, la centralisation, le transfèrt en banque et
l'utilisation des recettes pour supporter les charges de l'hôpital.
L'analyse de ces éléments permet de constater que:
- Il existe plusieurs points de perception de recettes ce qui
rend difficile le contrôle sur les recettes. En plus, la collecte des
fonds est faite aussi bien par des agents comptables que par du personnel de
santé en l'occurrence les majors des services et même les
stagiaires.
- Les recettes qui sont récupérées par
les percepteurs sont versées au niveau de la comptabilité
financière en vue de leur centralisation. Il faut noter que pour les
hospitalisations, en raison du retard de paiement dans certains cas, les
versements sont différés. Le rapprochement fait sur la base d'un
sondage entre le total des souches et ce lui du livre journal centralisateur
des recettes montre un écart par défaut.
C'est avec cette organisation qu'est
appliquée la contractualisation à l'hôpital Donka.
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