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Intérêt de la remédiation cognitive dans la prise en charge du trouble de déficit de l'attention

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par Brigitte FORGEOT
Université Paris 8 - DESS psychologie clinique 2004
Dans la categorie: Biologie et Médecine > Psychologie et neuropsychologie
  

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MEMOIRE DE DESS

Intérêt de la remédiation cognitive

dans la prise en charge du trouble de déficit de l'attention

chez quatre enfants suivis en Institut Médico-Educatif.

Soutenu par :

Brigitte FORGEOT

brigitteforgeot@hotmail.com


PSYCHOLOGIE CLINIQUE ET PATHOLOGIQUE

2004/2005

SOMMAIRE

AVANT-PROPOS 6

RÉSUMÉ 7

INTRODUCTION GÉNÉRALE 8

PARTIE I - FONDEMENTS THEORIQUES DE L'ETUDE 10

I. LES TROUBLES DE DEFICIT DE L'ATTENTION - DEFINITIONS 10

II. DIFFERENTES APPROCHES DES TROUBLES DE L'ATTENTION 15

1. L'approche neurobiologique 15

2. L'approche cognitiviste. 18

3. L'approche développementale . 21

III. MODELES NEUROCOGNITIFS DES TROUBLES DE L'ATTENTION 22

1. Les théories de l'entonnoir. 22

1.a. Le modèle filtre de Broadbent. 22

1.b. Le modèle d'atténuation de Treisman. 23

1. c. Le modèle de mémoire sélective de Deutsch et Norman. 23

2. Les théories des ressources de l'attention. 24

2.a. Le modèle de Kahneman. 24

2.b. La théorie multimodale de Johnston et Heinz. 24

3. Le modèle de Shallice 25

IV. L'OUTIL INFORMATIQUE DANS LA REMEDIATION COGNITIVE 27

PARTIE 2 - ETUDE EMPIRIQUE 29

I. OBJECTIFS DE L'ETUDE 29

II. ETUDE CLINIQUE. 29

A. POPULATION. 29

B. DISPOSITIF EXPERIMENTAL. 30

B.1 Echelles utilisées. 30

B.2. Le logiciel RehaCom. 30

B.2.a. Module attention et concentration. 32

B.2.b. Module attention partagée. 36

B.2.c. Module raisonnement logique. 41

B.3. Entretiens cliniques. 45

B.4. Grille d'observation. 45

III. RESULTATS 46

GROUPE EVALUATION 46

A. Vignette clinique 1 : EDDY 46

A.1. Résultats au logiciel de remédiation cognitive. 48

A.2. Evolution de l'enfant selon la liste de comportements d'Achenbach. 50

A.3. Résultats aux échelles de Conners. 51

B. Vignette clinique 2 : ANTON 52

B.1. Résultats au logiciel de remédiation cognitive. 53

B.2. Evolution de l'enfant selon la liste de comportements d'Achenbach. 55

B.3. Résultats aux échelles de Conners. 56

C. Vignette clinique 3 : ALAIN 57

C.1. Résultats au logiciel de remédiation cognitive. 58

C.2. Evolution de l'enfant selon la liste de comportements d'Achenbach. 60

C.3. Résultats aux échelles de Conners. 61

D. Vignette clinique 4 : LAURENT 62

D.1. Résultats au logiciel de remédiation cognitive. 64

D.2. Evolution de l'enfant selon la liste de comportements d'Achenbach 66

D.3. Résultats aux échelles de Conners 67

GROUPE CONTROLE 68

E. Vignette clinique 5 : SARAH 68

E.1. Evolution de l'enfant selon la liste de comportements d'Achenbach 70

E.2. Résultats aux échelles de Conners 71

F. vignette clinique 6 : JEREMY 72

F.1. Evolution l'enfant selon la liste de comportements d'Achenbach 73

F.2. Résultats aux échelles de Conners 74

G. vignette clinique 7 : LOIC 75

G.1. Evolution de l'enfant selon la liste de comportements d'Achenbach 77

G.2. Résultats aux échelles de Conners 78

H. vignette clinique 8 : FABIENNE 79

H.1. Evolution de l'enfant selon la liste de comportements d'Achenbach 80

H.2. Résultats aux échelles de Conners 81

III. SYNTHESE DES RESULTATS. 82

A. Tableau de synthèse des résultats 82

B. DISCUSSION 84

B.1.. Interprétation des résultats, limites de l'étude et validité des conclusions. 84

B.2. Perspectives et prolongements. 85

IV. LA PSYCHOEDUCATION DE L'ENTOURAGE. 86

A. L'information. 86

B. Les dix principes directeurs, dans l'éducation des enfants atteints du Trouble déficitaire de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDA/H) de Russel Barkley. 87

C. L'apport des TCC. 93

3.a. L'étude du Multimodal treatment Study of ADHD 93

3.b. Utiliser son langage interne 94

3.c. Trois axes de travail chronologiques de l'inhibition comportementale. 95

3.d. La perception du temps. 97

3.e. Les capacités d'organisation. 99

CONCLUSION GENERALE 103

RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES. 104

ANNEXES 109

ANNEXE 1 : AUTORISATION DES PARENTS POUR LE RECHERCHE. 110

ANNEXE 2. RECHERCHE DE MME GUAY M.C., MONTRÉAL. 111

ANNEXE 3. TABLEAUX DE RÉSULTATS DES PERFORMANCES 112

ET DES TEMPS DE SÉANCES AU LOGICIEL REHACOM. 112

ANNEXE 4. TABLEAUX DES RÉSULTATS AUX QUESTIONNAIRES DE CONNERS. 116

ANNEXE 5. LOGICIELS DE REMÉDIATION COGNITIVE. 124

Avant-propos

L'expérience d'une année scolaire complète passée aux côtés des enfants de l'IME a été très riche en enseignements, en émotion et en plaisir.

Dès mon arrivée dans l'institution, deux observations m'ont particulièrement frappée. La première a été l'agitation constante de ses enfants et leur impulsivité ; en discutant avec les différents intervenants, j'ai alors appris que ce qui leur posait le plus problème à la fois dans les activités éducatives et les apprentissages scolaires était en fait leur incapacité à fixer leur attention sur une tâche.

La seconde observation plutôt surprenante a été de constater que ces mêmes enfants qui ne pouvaient rester attentif que quelques minutes d'affilée, voire quelques secondes, pouvaient par contre rester une demi-heure ou plus parfaitement concentrés devant un ordinateur, au point d'ignorer complètement leur environnement.

Sur la base de ces deux observations, il paraissait alors intéressant de proposer à ces enfants une stimulation de leur capacité d'attention et de concentration par le biais de jeux sur ordinateur.

Après sept mois de mise en place, l'aventure pouvait commencer...

Ca prend tout un village pour élever un enfant.

Proverbe africain

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