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MEMOIRE DE DESS
Intérêt de la remédiation
cognitive
dans la prise en charge du trouble de
déficit de l'attention
chez quatre enfants suivis en Institut
Médico-Educatif.
Soutenu par :
Brigitte FORGEOT
brigitteforgeot@hotmail.com
PSYCHOLOGIE CLINIQUE ET PATHOLOGIQUE
2004/2005
SOMMAIRE
AVANT-PROPOS
6
RÉSUMÉ
7
INTRODUCTION GÉNÉRALE
8
PARTIE I - FONDEMENTS THEORIQUES DE
L'ETUDE
10
I. LES TROUBLES DE DEFICIT DE L'ATTENTION -
DEFINITIONS
10
II. DIFFERENTES APPROCHES DES TROUBLES DE
L'ATTENTION
15
1. L'approche neurobiologique
15
2. L'approche cognitiviste.
18
3. L'approche
développementale .
21
III. MODELES NEUROCOGNITIFS DES TROUBLES DE
L'ATTENTION
22
1. Les théories de
l'entonnoir.
22
1.a. Le modèle filtre de
Broadbent.
22
1.b. Le modèle
d'atténuation de Treisman.
23
1. c. Le modèle de
mémoire sélective de Deutsch et Norman.
23
2. Les théories des ressources
de l'attention.
24
2.a. Le modèle de
Kahneman.
24
2.b. La théorie multimodale de
Johnston et Heinz.
24
3. Le modèle de Shallice
25
IV. L'OUTIL INFORMATIQUE DANS LA
REMEDIATION COGNITIVE
27
PARTIE 2 - ETUDE EMPIRIQUE
29
I. OBJECTIFS DE L'ETUDE
29
II. ETUDE CLINIQUE.
29
A. POPULATION.
29
B. DISPOSITIF EXPERIMENTAL.
30
B.1 Echelles utilisées.
30
B.2. Le logiciel RehaCom.
30
B.2.a. Module attention et
concentration.
32
B.2.b. Module attention
partagée.
36
B.2.c. Module raisonnement logique.
41
B.3. Entretiens cliniques.
45
B.4. Grille d'observation.
45
III. RESULTATS
46
GROUPE EVALUATION
46
A. Vignette clinique 1 : EDDY
46
A.1. Résultats au logiciel de
remédiation cognitive.
48
A.2. Evolution de l'enfant selon la liste
de comportements d'Achenbach.
50
A.3. Résultats aux échelles
de Conners.
51
B. Vignette clinique 2 : ANTON
52
B.1. Résultats au logiciel de
remédiation cognitive.
53
B.2. Evolution de l'enfant selon la liste
de comportements d'Achenbach.
55
B.3. Résultats aux échelles
de Conners.
56
C. Vignette clinique 3 :
ALAIN
57
C.1. Résultats au logiciel de
remédiation cognitive.
58
C.2. Evolution de l'enfant selon la liste
de comportements d'Achenbach.
60
C.3. Résultats aux échelles
de Conners.
61
D. Vignette clinique 4 :
LAURENT
62
D.1. Résultats au logiciel de
remédiation cognitive.
64
D.2. Evolution de l'enfant selon la liste
de comportements d'Achenbach
66
D.3. Résultats aux échelles
de Conners
67
GROUPE CONTROLE
68
E. Vignette clinique 5 :
SARAH
68
E.1. Evolution de l'enfant selon la liste
de comportements d'Achenbach
70
E.2. Résultats aux échelles
de Conners
71
F. vignette clinique 6 :
JEREMY
72
F.1. Evolution l'enfant selon la liste de
comportements d'Achenbach
73
F.2. Résultats aux échelles
de Conners
74
G. vignette clinique
7 : LOIC
75
G.1. Evolution de l'enfant selon la liste
de comportements d'Achenbach
77
G.2. Résultats aux échelles
de Conners
78
H. vignette clinique 8 :
FABIENNE
79
H.1. Evolution de l'enfant selon la liste
de comportements d'Achenbach
80
H.2. Résultats aux échelles
de Conners
81
III. SYNTHESE DES RESULTATS.
82
A. Tableau de synthèse des
résultats
82
B. DISCUSSION
84
B.1.. Interprétation des
résultats, limites de l'étude et validité des
conclusions.
84
B.2. Perspectives et prolongements.
85
IV. LA PSYCHOEDUCATION DE L'ENTOURAGE.
86
A. L'information.
86
B. Les dix principes directeurs, dans
l'éducation des enfants atteints du Trouble déficitaire de
l'attention avec ou sans hyperactivité (TDA/H) de Russel Barkley.
87
C. L'apport des TCC.
93
3.a. L'étude du Multimodal treatment
Study of ADHD
93
3.b. Utiliser son langage interne
94
3.c. Trois axes de travail chronologiques
de l'inhibition comportementale.
95
3.d. La perception du temps.
97
3.e. Les capacités
d'organisation.
99
CONCLUSION GENERALE
103
RÉFÉRENCES
BIBLIOGRAPHIQUES.
104
ANNEXES
109
ANNEXE 1 : AUTORISATION DES PARENTS
POUR LE RECHERCHE.
110
ANNEXE 2. RECHERCHE DE MME GUAY M.C.,
MONTRÉAL.
111
ANNEXE 3. TABLEAUX
DE RÉSULTATS DES PERFORMANCES
112
ET DES TEMPS DE SÉANCES AU LOGICIEL
REHACOM.
112
ANNEXE 4. TABLEAUX DES RÉSULTATS AUX
QUESTIONNAIRES DE CONNERS.
116
ANNEXE 5. LOGICIELS DE REMÉDIATION
COGNITIVE.
124
Avant-propos
L'expérience d'une année scolaire
complète passée aux côtés des enfants de l'IME a
été très riche en enseignements, en émotion et en
plaisir.
Dès mon arrivée dans l'institution,
deux observations m'ont particulièrement frappée. La
première a été l'agitation constante de ses enfants et
leur impulsivité ; en discutant avec les différents
intervenants, j'ai alors appris que ce qui leur posait le plus problème
à la fois dans les activités éducatives et les
apprentissages scolaires était en fait leur incapacité à
fixer leur attention sur une tâche.
La seconde observation plutôt surprenante a
été de constater que ces mêmes enfants qui ne pouvaient
rester attentif que quelques minutes d'affilée, voire quelques secondes,
pouvaient par contre rester une demi-heure ou plus parfaitement
concentrés devant un ordinateur, au point d'ignorer complètement
leur environnement.
Sur la base de ces deux observations, il
paraissait alors intéressant de proposer à ces enfants une
stimulation de leur capacité d'attention et de concentration par le
biais de jeux sur ordinateur.
Après sept mois de mise en place,
l'aventure pouvait commencer...
Ca prend tout un village pour élever un
enfant.
Proverbe africain
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