II.2 Bases des pratiquesadéquates de l'ANJE
II.2.1 Première mise au sein
La premièreétape de l'allaitement optimal
consisteà mettre le bébé au sein dans l'heure qui suit la
naissance (USAID/AED, 1999). Ainsi on profite de l'intense reflexe de succion
et de l'état d'alerte du bébé (Righardet al.,
1990). Plusieurs études ont démontré que le
démarrageprécoce de l'allaitement maternel réduisait le
risque de mortalité néonatale (Mullany et al., 2008). Il
permet non seulement de sauver la vie du nouveau-né, mais aussi de
favoriser les contractions utérines, ce qui réduit le risque
d'hémorragie utérine. Cette pratique limite également le
risque d'hypothermie, améliore les liens entre la mère et
l'enfant et stimule la production de lait (UNICEF, 2013). En effet, c'est lors
du premier allaitement, dans les 24 heures qui suivent la naissance, que
l'enfant reçoit le colostrum riche en vitamine A et qui contient les
anticorps de la mère, essentielle pour sa protection (Diallo et
al., 2005). De plus, si le nouveau-né n'est pas allaité dans
les vingt-quatre heures qui suivent la naissance, il reçoit
généralement, en substitut, divers liquides pouvant le mettre en
contact avec des agents pathogènes. En outre, un nombre croissant de
preuves supportent l'importante recommandation mondiale selon laquelle
l'initiation de l'allaitement doit se faire dans la première heure qui
suit la naissance (OMS, 2003 ; UNICEF, 2003).
Au Tchad, seulement 29% d'enfants ont été
immédiatement mis au sein, c'est-à-dire dans l'heure qui a suivi
leur naissance (UNICEF, 2014). Dans bien des communautés, le colostrum
est jugé <sale » et les mères le jettent pour donner
à leurs bébés des aliments prélactés tels
que l'eau et les tisanes (Victoria et al., 2006). Les facteurs
culturels et sociaux influencentégalement les pratiques d'alimentation
des nouveau-nés. Souvent le premier lait, le colostrum. N'est pas
donné au bébé parce qu'on craint que ce lait jaune lui
donne la jaunisse. Les résultats de l'enquête en grappe à
indicateurs multiples (MICS) du Tchad publiés en 2010 montrent que 29%
d'enfants tchadiens ont été mis au sein dans l'heure qui suit
leur naissance. Dans 42% des cas, les enfants n'ont été
allaités que dans les 24 heures après la naissance et dans 64%
des cas, les enfants ont été alimentés avant le
début de l'allaitement (EDS-T, 2004), Le colostrum, n'est pas
donné aux bébés parce que l'on considère qu'il est
toxique (UNICEF, 2010), Ces comportements peuvent se révéler
néfastes pour les enfants et mettre en danger leur survie, car, c'est au
cours des premiers allaitements, dans les vingt-quatre heures qui suivent leur
naissance, que les enfants reçoivent le colostrum qui contient les
anticorps de la mère et qui sont essentiels pour résister
à de nombreuses maladies (EDST-II, 2004). Le lieu d'accouchement
influence légèrement la proportion d'enfants immédiatement
allaités : 36% quand la mère accouche dans un centre de
santé contre 34% quand elle accouche à domicile.
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