Variations physiopathologiques de la leucocytose dans la morbi-mortalité chez l'enfant drépanocytaire

TABLE DES MATIERES

DEDICACE ii

REMERCIEMENTS iii

ABREVIATIONS vii

PLAN DU TRAVAIL viii

INTRODUCTION 1

CHAPITRE 1. GENERALITES 6

1.1. La drépanocytose 6

1.1.1. Définition 6

1.1.2. Physiopathologie 6

1.1.3. Globules blancs et drépanocytose 9

CHAPITRE 2. MATERIEL ET METHODES 11

2.1. Nature et période de l'étude 11

2.2. Cadre d'étude 11

2.3. Population d'étude 11

2.3.1. Critères d'inclusion 11

2.3.2. Critères d'exclusion 12

2.4. Matériel 12

2.5. Approche méthodologique 13

2.5.1. Organisation et déroulement du travail 13

2.5.2. Collecte des données 13

2.6. Définitions opérationnelles 14

2.7. Analyses statistiques 15

CHAPITRE 3. RESULTATS 17

3.1. Morbidité 17

3.1.1. Données anamnestiques 17

3.1.2. Données hématologiques 18

3.1.3. Tableau clinique 19

3.1.4. Globules blancs et morbidité 19

3.1.4.1. Variations des globules blancs 19

3.1.4.1.1. Moyennes des globules blancs 19

3.1.4.1.2. Quartiles des globules blancs et types de morbidité 20

3.1.4.1.3. Manifestations critiques et Quartiles des globules blancs 22

3.1.4.2. Infections bactériennes et sepsis 24

3.1.4.3. Paludisme, sévérité de la drépanocytose et globules blancs. 24

3.1.4.4. Infections, sepsis et globules blancs 29

3.1.4.4.1. Drépanocytaires en phase critique versus drépanocytaires en phase post critique 29

3.1.4.4.3. Drépanocytaire SS en phase post critique versus témoins AA 30

3.1.4.4.4. Influence des globules blancs sur la susceptibilité aux sepsis ostéomyélite , pneumonie et infection urinaire 30

3.1.4.5. Hémoglobine, anémies et globules blancs 32

3.2. Globules blancs et mortalité hospitalière 34

3.2.1. Globules blancs et issue vitale 34

3.2.2. Sepsis globules blancs et issue vitale 35

3.3. Déterminants indépendants de la mortalité hospitalière après analyse multivariée au sein de la population totale et sans considération du temps 36

3.4. Fonction de survie aux soins intensifs 37

3.5. Définition des valeurs usuelles des leucocytes (référence) chez les drépanocytaires SS 41

3.5.1. Valeurs de référence chez les drépanocytaires SS 41

3.5.2. Extrême variabilité des globules blancs chez les drépanocytaires 42

3.5.3. Intervalle adéquat (physiologiques) des globules blancs chez les drépanocytaires SS 48

3.5.4. Variabilité de l'hémoglobine chez les drépanocytaires SS 49

CHAPITRE 4. DISCUSSION 52

4.1. Phase critique et globules blancs chez les drépanocytaires SS 52

4.2. Infection et globules blancs chez les drépanocytaires SS 54

4.3. Paludisme et globules blancs chez les drépanocytaires SS 54

4.4. Leucocytes, hémoglobine et anémie chez les drépanocytaires SS 57

4.5. Mortalité hospitalière et drépanocytose 58

CONCLUSION 61

RECOMMANDATIONS 62

REFERENCES 63

TABLE DES MATIERES 80