2.2.1- L'anesthésie
générale
L'anesthésie générale est un état
d'inconscience suite à l'administration de médicaments. Elle est
contrôlée et la dépression du système nerveux
centrale est réversible. Les fonctionssensorielles, motrices et les
reflexes sont diminués (Thurmon et Short, 2007).L'anesthésie
générale se subdivise en quatre grandes phases par Gregor et
Jonesen 1998 :
- La prémédication ;
- L'induction ;
- Le maintien ;
- Le réveil.
2.2.1.1- La prémédication
La prémédication est une étape
facultative qui permet de diminuer le stress et de faciliter le
relâchement du patient. Elle permet de potentialiser les molécules
anesthésiques et ainsi de réduire les doses d'agents
anesthésiques volatils et leurs effets secondaires. La
prémédication se réalise par voie injectable dite voie
parentérale 20 à 30 minutes avant l'induction.
2.2.1.2- L'induction
L'induction est la phase permettant de passer de
l'état de conscience à l'état d'inconscience
recherchée lors d'anesthésie générale. Elle peut se
réaliser par voie parentérale, ou par inhalation.
Ø L'induction par voie parentérale
L'induction par voie parentérale est l'administration
de molécules anesthésiques par voie veineuse ou intramusculaire.
Il s'agit par exemple du thiopental et du propofol dans le premiercas ou de la
dexmédétomidine et de la kétamine dans le deuxième
cas.
Ø L'induction par inhalation
L'induction par inhalation est l'administration d'un
mélange gazeux comportant un des agents anesthésiques volatils
inhalatoires et un gaz de transport tel que l'oxygène. Ce gaz peut
êtreadministré directement via un masque facial
2.2.1.3- Le maintien
Le maintien est la phase durant laquelle le patient est
maintenu dans un état d'inconscience. Au cours de cette étape, il
convient d'atteindre un niveau d'anesthésie suffisant pour
permettrel'intervention, sans atteindre le seuil du coma. Pour cela,
l'anesthésiste s'appuie sur laprésence ou non d'un certain nombre
de réflexes permettant d'évaluer la profondeur
del'anesthésie. Le maintien de l'anesthésie peut se
réaliser par voie parentérale ou parinhalation.
Ø Le maintien par voie parentérale
L'anesthésie peut être maintenue par
l'administration d'agents anesthésiques par voie
parentérale sous forme de bolus
répétés ou sous forme de perfusion continue permettant
d'atteindre une concentration supérieure à la
concentration efficace.
Ø Le maintien par inhalation grâce
à l'intubation ou au masque facial
L'anesthésie peut être maintenue par
l'administration d'un mélange gazeux via un masque facial
posé au niveau de la gueule, un masque laryngé ou par
l'intermédiaire d'une sondeendo-trachéale amenant le
mélange directement au niveau de la trachée.
| 
