1.6.1.2Les mesures
a) Enfants
- Indicateurs de la croissance
- Taille
- Poids
- Tour de bras (MUAC)
- Autres indicateurs : périmètre crânien,
plis cutanés, etc...
- Dépendants de l'âge
b) Prise des mesures
- 1ère étape de
l'Anthropométrie
- Mensurations souvent difficiles à prendre et à
interpréter; d'où, les exigences suivantes:
c) Techniques standardisées
- Outils standardisés:
- Balance: précision de 100 g, étalonnée,
tarée chaque jour, remise aiguille à 0.
- Ruban: étalonné, précision au mm
près.
- Personnel formé sur la technique de mensuration et
l'utilisation des outils.
- Précision dans la prise de l'âge(document
fiable).
d) Principales mensurations:
1. Poids,
2. Taille/ Longueur (0-23 mois),
3. Périmètre brachial (PB)
4. Périmètre crânien (PC)
5. Périmètre crural (PCr)
6. Age (A)
7. OEdèmes (Il faut 1e définition claire)
e) Techniques de mensuration
- Mesure de la taille.
- Enfant > 24 mois ou > 87 cm
- Utiliser 1e toise
- Enfant en position débout.
- Noter la taille en cm
Figure 1 : Mesure de la taille de l'enfant
Source :Protocole National prise en
charge de la Malnutrition aigue
- Mesure de la longueur
- Enfant < 24 mois ou < 87 cm
- Utiliser 1e toise
- Enfant en position couchée.
- Noter la longueur en cm
Figure 2 : Mesure de la longueur de
l'enfant (nourrissons et enfants de 0 à 23 mois)
Source :Protocole National prise en
charge de la Malnutrition aigue
3. Mesure dupoids avec une balance de type
SALTER
- Enfant > 3 mois
Figure 3 : Pesée de l'enfant en
utilisant la balance suspendue Salter
Source :Protocole National prise en
charge de la Malnutrition aigue
- Mesure du poids pour les enfants < 3mois
- Balance pèse bébé
- Balance pèse personnes : Peser d'abord la mère
seule, puis avec l'enfant et faire la soustraction.
- Inconvénients: erreur de précision et de
calcul''(45).
Figure 4 : Pesée de l'enfant en
utilisant la balance électronique
Source :Protocole National prise en
charge de la Malnutrition aigue
- Mesure du périmètre
brachial.
- Utiliser 1 mètre ruban
- Prendre la mesure au niveau du bras, à mi-chemin
entre l'olécrane (pointe du coude) et l'acromion de l'omoplate (pointe
de l'épaule)''(45).
- Noter la mesure en cm
Figure 5 : Mesure du
périmètre brachial de l'enfant
Source :Protocole National prise en
charge de la Malnutrition aigue
1.6.1.3 Les indices
anthropométriques
Mensurations sous forme brut difficiles à
interpréter; d'où usage des INDICES
c'est-à-diredes proportions entre deux mesures.Les indices
anthropométriques permettent la comparaison en utilisant des
populations de référence internationale
régionale ou locale''(45).
Tableau I: Classification des
indicateurs anthropométriques selon leurs indices
|
Indicateurs
|
Indices
|
|
Émaciation
(malnutrition aiguë)
|
Poids/Taille
|
|
Retard de croissance
(Malnutrition chronique)
|
Taille/Age
|
|
Insuffisance pondérale
(aiguë et/ou
chronique)
|
Poids/Age
|
Tableau II :Classification de la
malnutrition aiguë
|
Malnutrition aiguë
(Indice P/T)
|
Z-score
|
OEdèmes
Bilatéraux
|
|
Sévère
|
< -3 z-Score
|
Oui/Non
|
|
Sévère
|
> -3 z-Score
|
Oui
|
|
Modérée
|
< -2 z-Score à
= - 3 z-Score
|
Non
|
|
Globale
|
< -2 z-Score
|
Oui/Non
|
- Autres indices et indicateurs.
- Périmètre brachial chez
l'enfant
- Seuils fixes (1-4 ans) : 11cm (sévère) /
12,5cm (modérée)
- Intérêt pour le dépistage/diagnostic
d'urgence
- Selon l'âge: z-scores (<5ans)
- Utilisation en surveillance ?
- Indice de masse corporelle = Poids (kg) /
Taille2 (en m2)
- Seuils fixes chez adultes (« normal » = 18,5
à 25,0 kg/m2)
- Seuils variables selon l'âge (de 2 à 20 ans)
- Mesure de la masse grasse (%)
- À partir de l'épaisseur des plis
cutanés
- Périmètre crânien:
- Sa mesure est une méthode standard de
détection de la malnutrition chez les enfants.
- Principalement lié à la taille du cerveau.
- Supérieure au périmètre thoracique
à la naissance
- Périmètre thoracique
- Le PC et PT sont à peu près les mêmes
à l'âge de 6 mois.
- Au-delà de cet âge, le crâne grandit
lentement et le thorax plus rapidement.
- Entre 6 mois et cinq ans, un rapport PT/ PC < à 1
peut résulter d'un retard de développement ou d'une fonte des
musculaires et graisses du thorax.
- En anthropométrie nutritionnelle, le rapport PT /PC
est utile pour détecter la dénutrition dans la petite enfance.
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