I.2.3 CHOIX DE LA MÉTHODE
On peut constater que la méthode basée sur la
morbidité et le traitement type convient dans une situation vierge sans
référence tandis que la méthode de la consommation
corrigée sera utilisée lorsqu'il existe des établissements
de référence.
Quelle que soit la méthode utilisée, les
quantités déterminées correspondent uniquement au
traitement des patients. Il convient d'y ajouter un supplément afin de
pouvoir faire face aux imprévus, aux pertes, ... Cet aspect sera
ébauché au point 1.3.3.
La quantité totale ainsi obtenue sera arrondie si le
conditionnement des médicaments le justifie.
I.2.4 ADAPTATION DES QUANTITÉS AU BUDGET DISPONIBLE
La quantité totale nécessaire pour chaque
médicament étant connue, son coût sera calculé
suivant la formule :
CT = Nc * Pc
CT = Coût total, Nc = Nombre de conditionnements, Pc =
Prix par conditionnement
La somme des coûts de chaque médicament
détermine le budget total nécessaire.
Dans les pays en développement, le coût des
médicaments jugés nécessaires sera souvent
supérieur au budget dont disposent les services de santé. Il
convient donc dans ce cas de procéder à une révision
quantitative et de réduire la commande totale dans les limites du
budget.
Cette révision peut se faire sur base de la valeur
thérapeutique (système V.E.N.) ou sur base de la valeur
monétaire ( méthode ABC), des médicaments.
Le système V.E.N. consiste à classer les
médicaments se trouvant sur la liste dans l'une de trois
catégories suivantes, définies par rapport à leur valeur
thérapeutique :
* V : médicaments vitaux,
c'est-à-dire susceptibles de sauver la vie et dont on ne peut pas se
passer (ex : insuline pour le traitement du diabète)
* E : médicaments essentiels.
Entrent dans cette catégorie les médicaments efficaces pour les
maladies sans danger mortel mais ayant des incidences sérieuses sur la
santé.
* N : médicaments non essentiels. On
regroupe dans cette catégorie les médicaments à utiliser
dans les maladies bénignes ou qui tendent à guérir
d'elles-mêmes et les médicaments de prix élevés
pour une faible efficacité.
L'adaptation de la demande au budget sera basée sur un
jugement plus critique sur l'utilité de certains médicaments
(médicaments de la catégorie N, par exemple).
La méthode ABC classe les produits selon leur valeur
monétaire.
L'expérience montre qu'un nombre relativement peu
élevé de médicaments comptent généralement
pour une part importante du coût total. Selon cette méthode, les
médicaments sont classés en fonction de leur part de ce
coût total.
A : Médicaments représentant un
pourcentage élevé du coût
B : Médicaments représentant un
pourcentage moyen du coût
C : Médicaments représentant un
faible pourcentage du coût
L'adaptation de la demande au budget sera basée ici sur
un jugement sur le coût de certains médicaments
(médicaments des catégories A et B).
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