évaluation du niveau de satisfaction des membres de la mutuelle de santé Kingo La Afya sur les services offerts.

II.1. Satisfaction des membres d'une mutuelle de santé concernant les exigences financières.

Ce point porte sur les résultats des études antérieures faites en rapport avec l'appréciation des membres d'une certaine mutuelle en ce qui concerne les exigences financières entre autre le montant d'adhésion abordable, le montant de cotisation abordable, le ticket modérateur abordable , la périodicité de cotisation trimestrielle.

L'adhésion à une mutuelle de santé suppose une double démarche : d'une part,, une volonté de s'assurer contre le risque maladie, d'autre part, une volonté de devenir membre d'une association. Il s'agit donc pour les populations cibles d'accepter les principes de partage des risques et de mise en commun des ressources. L'adhésion implique également une certaine sensibilité à l'égard de la mission de la mutuelle de santé. Enfin, il faut non seulement verser des droits d'adhésion mais aussi être à jour dans le paiement de ses cotisations.^29(*)

Selon l'OMS, la pauvreté contribue à une mauvaise santé, et une mauvaise santé ancre les populations dans la pauvreté. Non seulement une meilleure santé permet aux personnes de travailler pour sortir de leur pauvreté, mais aussi de dépenser les revenus du ménage dans autres choses que les soins pour soigner leur maladie (OMS, 2007). De plus, les conséquences économiques de la mauvaise santé peuvent avoir un effet majeur sur l'aggravation de l'appauvrissement, surtout chez les populations déjà démunies ou celles vivant tout juste au dessus du seuil de pauvreté, empêchant ainsi les premières de sortir de leur état, et entrainant les secondes dans la pauvreté. Le manque à gagner engendré par la mauvaise santé qui empêche de travailler, ou pire, entraîne le décès prématuré du pourvoyeur de ressources pour la famille, de même que les coûts directs et indirects des soins, ponctionnent des ressources déjà très limitées au détriment d'autres besoins fondamentaux, créant ainsi un endettement dont il devient difficile de se sortir (Banque mondiale, 2006).^30(*)

II.1.1. Le montant d'adhésion abordable

Comme évoqué précédemment, les montants des cotisations et des primes d'adhésion sont jugés acceptables par les individus, malgré le manque de ressources financières de nombreux d'entre eux. Le ticket modérateur ne serait pas remis en question, principalement en raison du faible montant qu'il représente. Toutefois, selon Criel, les usagers semblent ne pas bien comprendre le motif pour lequel il a été instauré.^31(*)

A la mutuelle de santé KINGO LA AFYA, le montant d'adhésion est inclus dans le montant de cotisation.^32(*)

* ²⁹ Jacques DEFOURNY, Julie Faillon ; les déterminants de l'adhésion aux mutuelles de santé en Afrique subsaharienne : un inventaire des travaux empiriques, www.cairn.info/revue-mondes-en-développement-2011-1-page-10.htm.

* ³⁰ Letourmy, Guide de gestion des mutuelles de santé, Banque mondiale, 2006 P67

* ³¹ DE ALLIGRI M, SANON M et al, Understanding consumers' preferences and decision to enroll in community-based health insurance in rural west Africa, health policy, vol 64, 154-155

* ³² FABIEN CHIRHUZA, coordinateur du centre des risques et d'accompagnement technique des mutuelles de santé, rapport annuel, 2015