G. Les centres de long séjour hospitaliers ou USLD
(Unités de soins longue durée)
Qu'est-ce qu'un service de long séjour?
Il s'agit d'un service hospitalier comptant des unités
de 30 à 35 lits. Il fonctionne selon les mêmes horaires classiques
que l'hôpital : petit-déjeuner à 6 heures 30 le matin et
dîner à 17 heures 30.
Les résidents sont des personnes dont l'état
nécessite, en principe, une surveillance médicale constante et
des " traitements d'entretien" (article L 711-2 du Code de la santé
publique). Neuf personnes sur dix y sont confinées au lit ou au fauteuil
et doivent être aidées pour se laver ou s'habiller (la proportion
est de 50 % dans les maisons de retraite).
La capacité d'accueil en long séjour est de 80
000 lits (elle a progressé de moitié depuis
50
1981), dont 72 000 rattachés à des
établissements publics de santé. La durée moyenne de
séjour y est d'une année et demie.
L'Admission: Il faut tout d'abord présenter toutes les
caractéristiques de la perte d'autonomie : impossibilité de se
laver, se lever, s'habiller et se nourrir seul. Il faut ensuite constituer un
dossier médical, passer un examen auprès du médecin
responsable de l'établissement hospitalier et obtenir une autorisation
du médecin conseil de la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).
L'admission en long séjour, le plus souvent, se fait naturellement : une
personne hospitalisée atterrit en court séjour pour un banal
accident, passe en moyen séjour pour une rééducation, mais
son état se dégrade et elle se retrouve en long séjour.
Conseil : Des associations se sont souvent constituées
dans chaque hôpital. Certaines d'entre elles rayonnent sur plusieurs
départements.
Les Aides financières: Deux aides sont compatibles
avec le long séjour : l'APA et l'allocation logement. A condition
toutefois que les surfaces attribuées aux résidents soient
respectées : 9 mètres carrés pour une personne seule et 16
mètres carrés pour deux... Si elles ne l'étaient pas,
l'allocation logement pourrait encore être attribuée à
condition que l'établissement hospitalier apporte la preuve qu'un
programme d'investissement assure dans un délai de trois ans la
conformité aux normes fixées.
H. L'accueil de jour
Il ne faut pas confondre hôpital de jour et accueil de
jour.
Le premier est une alternative à l'hospitalisation
complète, au sein même de l'hôpital. Il permet de
réaliser dans la journée différents examens
nécessaires au diagnostic et de mettre en place des actions de suivi des
traitements. Il est pris en charge par l'assurance maladie y compris le
transport.
Le second est défini par la circulaire de mars 2005.
Il permet d'accueillir des personnes âgées vivant à
domicile pour une ou plusieurs journées, voire demi-journées par
semaine. C'est une structure médico-sociale, donc en grande partie
à la charge de la personne malade elle-même, éventuellement
avec financement par l'APA. L'accueil de jour peut être autonome ou
rattaché à une structure telle qu'une maison de retraite ou un
établissement d'hébergement pour personnes âgées
dépendantes. Chaque personne y bénéficie d'un projet
individualisé de prise en charge, avec des activités
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adaptées: activités physiques, stimulation
mémoire, activités conviviales, etc.. Les tarifs varient d'un
accueil de jour à l'autre selon les financements accordés par le
département, l'assurance maladie et autres soutiens. Et depuis 2007, le
transport des personnes bénéficiant d'un accueil de jour autonome
agréé ou rattaché à un EHPAD, est pris en charge
par un forfait fixé par décret.
Le plus souvent, l'accueil se fait du lundi au vendredi,
certains établissements commencent toutefois à proposer des
plages horaires étendues à 6 jours sur 7, voire 7 jours sur 7.
Les accueils de jours sont traditionnellement ouverts de 9
heures à 17 heures, bien souvent pour faciliter la gestion du personnel
et l'équilibre financier. Mais les horaires peuvent ne pas convenir
à bon nombre d'aidants, en particulier ceux qui travaillent. Certains
accueils en EHPAD commencent donc à proposer des horaires
élargis, des petits-déjeuners ou une toilette aux malades (le
matin) et un dîner (le soir). Pour trouver un accueil de jour,
adressez-vous au Centre Communal d'action sociale (CCAS) de votre mairie,
à l'assistante sociale de l'hôpital local.
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