1.1.2.3. Etude des profils socio-économiques des
consommateurs de médicaments innovants et des consommateurs de
génériques
Nous avons choisi ici de comparer le profil des personnes qui
consomment des médicaments innovants avec le profil de celles qui
consomment les génériques.
L'idée sous-jacente est de tenter de mesurer si le
coût peut être considéré comme l'obstacle principal
à l'acquisition de ces produits. Toutefois, une telle étude ne
pourra pas être considérée comme une mesure d'impact
proprement dite compte tenu du caractère limité des informations
.
En effet, selon les informations que nous avons reçues
de la CNAM, les patients appelés au remboursement sont soumis au
régime mis en place à cet effet par l'assurance maladie. Il n'y a
pas a priori une différence entre les consommateurs selon qu'il s'agisse
des médicaments génériques ou des médicaments de
marque. Tout se joue au niveau des professionnels de santé à
savoir le médecin et le pharmacien.
Ainsi, les 70% des patients tous confondus, qui acceptent la
substitution, sont à la fois consommateurs de produits de marque
lorsqu'il n'y a pas de possibilité de substitution et consommateur de
génériques lorsque cette possibilité se
présente.
Lorsqu'on se réfère à la prescription
facultative, La grande majorité des consommateurs de cette
catégorie éprouvent des difficultés à se procurer
les produits de marque compte tenu de leur coût et
préfèrent plutôt acheter les génériques.
Environ 30% des patients consomment volontairement des
médicaments de marque. Ces personnes sont en majorité :
? les personnes âgées et les personnes souffrant
de maladies chroniques chez qui le changement de produits présente des
risques ;
? les catégories sociales supérieures pour qui
ne ressentent pas le coût des médicaments de marque sur leur
revenu.
Nous pouvons constater à travers cette étude les
réelles difficultés qu'aurait la grande majorité de la
population à accéder aux médicaments si ceux-ci
n'étaient pas pris en charge et de plus, s'il n'y avait pas la
possibilité des génériques.
Une fois démontrés l'intérêt et
l'enjeu des génériques pour le système de santé
français et d'ailleurs pour tout autre système de santé,
nous essayerons de voir le cadre juridique de promotion et les problèmes
liés à l'essor des médicaments
génériques.
1.2. Le développement des
génériques
La consommation des médicaments
génériques a pratiquement doublé ces trois
dernières années. En fait, quand il existe une version
générique d'un médicament, la part de marché du
générique atteint près de 60% aujourd'hui contre 30% en
200293.
A la fin de l'année 2002, le taux de
pénétration des génériques atteint 48,2% en termes
de nombre de boîtes délivrées, mais seulement 38,7% en
termes de montants remboursables, dans le champ des médicaments qui
peuvent être délivrés sous forme de
génériques. Le développement des génériques
est donc nettement plus sensible au niveau du nombre de boîtes vendues
qu'au niveau des montants en cause. Par son importance, un tel écart
mérite une analyse.
Cet écart est lié à deux facteurs :
? A un niveau fin de détail, celui de chacun des
groupes qui composent le répertoire des produits
généricables et de leurs génériques, il
résulte évidemment des écarts de prix qui peuvent
être constatés entre les prix de chacun des
génériques concernés et celui de leur produit de
référence.
? A un niveau plus agrégé, celui de l'ensemble
du répertoire, il dépend également du taux de
pénétration des génériques dans chaque groupe du
répertoire et, bien sûr, du poids financier de ces groupes,
c'est-à-dire des quantités vendues et de leur prix.
Ces progrès peuvent s'expliquer par : l'arrivée
sur le marché de nouveaux génériques, l'engagement
renforcé des professionnels de santé, l'attitude positive des
patients...Mais ce qui nous intéresse et nous paraît très
important compte tenu des enjeux, c'est le moyen de droit utilisé pour
promouvoir les génériques à côté des
médicaments princeps.
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