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Une expérience d'art thérapie à  dominante danse/ expression corporelle auprès de personnes àągées atteintes de la maladie Alzheimer ou d'autres troubles apparentés

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par Isadora FORTINO
faculté libre de médecine universitaire catholique de Lille - Diplôme universitaire d'art- thérapie 2013
  

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A.3 L'aspect caractérisant la démence Alzheimer, l'atrophie de l'hippocampe, comporte des troubles mnésiques et une souffrance psychologique et sociale

A.3.1 La caractéristique de la démence Alzheimer est l'atrophie de l'hippocampe, une des conséquences la perte de la mémoire

La maladie d'Alzheimer est une forme de démence qui touche les personnes âgées, mais aussi certaines de 45/50 ans. Elle, qui porte le nom de son découvreur, est donc une démence incurable qui entraine la perte progressive et irréversible de la mémoire.

Même si on ne connait pas encore la principale cause de cette pathologie, la recherche scientifique et la médecine font des progrès et des découvertes importantes. L'observation de l'encéphale d'un sujet malade montre une atrophie cérébrale globale localisée surtout aux régions pariéto-temporales, des lésions du lobe frontal, de l'hippocampe et une dilatation des ventricules cérébraux, histologiquement par des plaques séniles et des dégénérescences neurofibrillaires. L'hippocampe est une des structures liées à la mémoire, précisément à la capacité de rappeler des situations, lieux, notions, personnes. Grace à l'hippocampe, il est possible de consolider les nouvelles informations et donc effectuer le passage de la Mémoire à Court Terme à la Mémoire à Long Terme. La zone avant du lobe frontal est touchée, point d'entrée des circuits de l'organisation de l'action, contrôle de la mémoire, du langage, du comportement et de l'émotion.

Il y a aussi des défaillances des neurotransmetteurs qui transmettent les influx nerveux et permettent la transmission des informations au cerveau : la dopamine, le glutamate: l'acétylcholine, la noradrénaline, la sérotonine.

A.3.2 Les conséquences cliniques sont des déficits cognitifs multiples et une grande souffrance psychique

La pathologie est caractérisée par un processus graduel et dégénératif des facultés cognitives avec cependant des mécanismes neuropathologiques différents de ceux des autres démences . Dans le premier stade de la maladie, le patient présente une constante sensation de fatigue, une difficulté à réaliser des exercices pratiques et mentaux nouveaux et complexes. Avec l'évolution de la pathologie, des difficultés surviennent pour des activités de la vie quotidienne que la personne effectuait jusqu'alors sans problème. La prise de décision et l'organisation deviennent de plus en plus difficiles.
Les principaux déficits sont des Deficits Cognitifs Multiples ( DSM IV TR) 

1) Déficit de la Mémoire : compromission de la capacité d'apprendre de nouvelles informations et de rappeler les informations déjà apprises

2) Altérations cognitives :

a. Aphasie : le patient, parfois, peine à nommer les objets. Au stade sévère de la maladie, la communication verbale est extrêmement réduite

b. Apraxie : compromission de la capacité et de la coordination motrice

c. Agnosie : incapacité à identifier des objets malgré l'intégrité de la fonction sensorielle

d. Troubles des fonctions exécutives : planifier, organiser, abstraire.

e. Orientation : c'est la faculté cognitive qui permet à la personne de bien s'orienter dans l'espace, dans le temps et dans les relations.

Chacun des déficits cognitifs multiples provoque une atteinte significative du bon fonctionnement social et professionnel:

a. Troubles du comportement et du contrôle de l'émotion : Au cours du temps, d'autres troubles peuvent apparaître : troubles du comportement (agressivité, gestes répétitifs et incohérents ....), troubles de l'humeur (tristesse, irritabilité..) et anxiété. Les centres d'intérêt se réduisent et une apathie peut s'installer progressivement (perte d'intérêt, indifférence...)

b. Modification de la personnalité : Le patient montre un changement de son caractère. Parfois, il va accentuer des caractéristiques typiques de sa personnalité, parfois il change complètement son comportement. La personne peut devenir très irritable, agressive et explosive. Aussi, la maladie peut provoquer une perte des convenances sociales et amener la personne à tenir des propos grossiers ou avoir des attitudes inconvenantes comme se dénuder ou se montrer familier avec des inconnus

c. Délires :30-40% des personnes ayant une maladie d'Alzheimer souffrent de délires paranoïaques et de persécution. L'agressivité physique et d'autres formes de violence peuvent se voir chez les déments qui présentent aussi des symptômes psychotiques.

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"En amour, en art, en politique, il faut nous arranger pour que notre légèreté pèse lourd dans la balance."   Sacha Guitry