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Le dessin du bonhomme chez des enfants autistes : quatre études de cas à  l'association burkinabè d'accompagnement psychologique et d'aide à  l'enfance (abape).

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par Wendpanga Daniel OUEDRAOGO
Université Ouaga 1 Professeur Joseph Ki-ZERBO - Maitrise en psychologie clinique et pathologique 2015
  

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3.3.4. Le Profil psycho-éducatif révisé ou PEP-R

· Présentation générale et pertinence du profil

Le PEP-R est un inventaire de comportements et de compétence élaboré par Schopler et son équipe dans le cadre d'un projet de recherche sur l'enfant au département de psychiatrie à l'université du Caroline du nord entre 1971 et 1976. Des révisions de l'outil se sont avérées nécessaires pour tenir compte des usages et des définitions actuelles de certaines terminologies.

Le PEP-R propose une approche développementale de l'évaluation des enfants autistes ou les enfants présentant des troubles du développement apparentés dans la mesure où un même enfant peut présenter des niveaux de développement différents dans certains domaines. Il est adapté aux enfants d'âge préscolaire ou au-dessous (entre 6mois et 7 ans).

Les domaines explorés par le PEP-R sont : l'imitation, la perception, la motricité fine, la motricité globale, la coordination oculo-manuelle, la performance cognitive et la cognition verbale. Au niveau comportemental, le PEP-R identifie les relations et l'affect (coopération et intérêt pour les personnes), le jeu et l'intérêt pour le matériel, les réponses sensorielles et le langage.L'échelle de développement permet de situer l'enfant par rapport à ses pairs tandis que l'échelle de comportement permet d'identifier les réponses et comportements compatibles avec le diagnostic du CARS.

Le matériel est constitué d'un ensemble de jouets et de d'outils pédagogiques qui sont présentés à l'enfant lors d'un jeu structuré. L'examinateur observe, évalue et enregistre les réactions de l'enfant pendant la passation. Les cotations qui en résultent sont ensuite réparties dans les sept domaines de développement et les quatre domaines de comportement. Cela permet alors d'identifier les forces et les faiblesses de l'enfant dans ces différents domaines. Ces informations sur l'enfant faciliterons alors la mise au point des programmes éducatifs individualisés (PEI).

· Qualités psychométriques

Une étude de fidélité inter-juges a été effectuée dans le but de déterminer la fidélité du PEP-R.

La procédure statistique utilisé est la corrélation interclassequi donne une mesure du degré de similitude dans les observations faites par plusieurs examinateurs dans le même domaine de développement. Le coefficient de corrélation interclasse obtenu est de .92 indiquant ainsi un degré élevé de similitude dans les observations faites par les examinateurs sur l'ensemble des domaines de développement. Une comparaison des scores obtenus par les examinateurs a par ailleurs révélé que les différences étaient non significatives (Schopler, 1994).

La validité de contenu de l'échelle de comportementdu PEP-Rest liée à la validité reconnue de l'échelle d'évaluation de l'autisme infantile (CARS) car ses items en sont directement dérivés. En ce qui concerne les items de l'échelle de développement, Schopler (op.cit.) déclare qu'ils ont été sélectionnés à partir d'un large inventaire de compétences développementales acquises par les enfants normaux entre 1 et 7 ans. En outre, le matériel et les activités spécifiques du PEP-R ont été révisés plusieurs fois pendant 20 ans. Ces révisions ont permis de tester empiriquement tous les items et de supprimer ceux qui n'avaient pas de signification clinique.

Des comparaisons entre les quotients de développement obtenus au PEP et les scores obtenus à certains tests d'intelligence ont montré des corrélations significatives à p< .0001.

Tableau 7: Comparaison du quotient de développement du PEP aux scores des tests d'intelligence (Schopler, 1994).

Tests

Coefficients de corrélation

Merrill-Palmer

0.85

Vineland Social MaturityScale

0.84

Bayley Scales of Infant Development

0.77

Peabody Picture Vocabulary Test

0.71

WISC-R et WPPSI

0.47

Leiter International Performance Scale

0.24

Lorsque nous faisons une lecture du tableau ci-dessus nous voyons que le score total du PEP peut être utilisé avec le même degré de confiance que ceux obtenus avec les quatre premiers tests d'intelligence.

· Administration, cotation et interprétation

D'après Schopler (1994), le PEP-R peut être administré, coté et interprété par toute personne qui maitrise le manuel et qui a l'habitude d'administrer d'autres tests à des enfants. En ce qui concerne l'administration à des enfants autistes, il est important pour l'examinateur de maitriser et l'outil et le comportement de l'enfant.

Le PEP-R comporte 131 items de développement et 43 items de comportement. Pour administrer et coter les items, un matériel spécifique est mis à la disposition de l'examinateur. La plupart des items concernant le comportement sont cotés après le départ de l'enfant. En fait, les cotations pour ces items se reposent sur les notes prises par l'examinateur tout au long de la séance de passation.

Le PEP-R n'est pas une épreuve de vitesse, de ce fait, le temps total de la passation est fonction des aptitudes et des comportements de l'enfant. En moyenne, le temps de passation dure au maximum une heure et trente minutes (1h 30).

Au début, il peut être nécessaire pour l'examinateur de collaborer avec les parents dans l'objectif d'établir une relation de confiance avec l'enfant. Les parents sont autorisés à assister à la séance dans les situations où la séparation est difficile à établir. En ce qui concerne l'attitude de l'examinateur, Schopler déclare : « La meilleure façon pour l'examinateur d'aider les parents et l'enfant est de rester calme et de recueillir des informations qui pourraient éventuellement servir à calmer l'enfant » (Schopler, 1994, p.30).

Pour se faire comprendre par l'enfant, l'examinateur peut utiliser une consigne verbale dans un langage simple ; faire une démonstration de la procédure de l'activité ou faire une guidance physique avec l'enfant.

La totalité des items de l'échelle de développement sont cotés pendant la passation. Ce premier système de cotation est divisé en trois niveaux : Réussite (R), Emergence (Em) et Echec (E). Cependant, la cotation des items de comportement ne dépendent pas de la manière dont l'enfant utilise le matériel mais se réfère aux réactions et aux intérêts de ce dernier pendant les situations structurées et non structurées du test.Les critères de cotations pour l'échelle de comportement sont basés sur l'observation et le jugement clinique. Lorsque le comportement est approprié pour l'âge, l'item est coté « A ». Lorsque le comportement est clairement inapproprié, l'item est soit coté « L » pour « léger » soit « S » pour « sévère ».

Le protocole du PEP-R se compose d'une feuille récapitulative, dix feuilles de cotation et d'une feuille de pointage qui sert à réduire les erreurs lors du calcul du score final.

Le nombre total de « Réussite » dans chaque domaine de développement est utilisé pour dessiner le profil de développement sur la feuille prévue à cet effet. Pour déterminer l'âge de développement pour un domaine donné, il suffit pour l'examinateur de regarder les échelles d'âges à droite et à gauche du profil.Le nombre de cotations « Emergence » permettent de choisir des points de départ pour l'élaboration du programme éducatif individualisé (PEI).

Au niveau du profil de comportement, l'examinateur doit simplement noircir le nombre d'anneaux (ronds) correspondant au nombre total de cotations « Sévère » pour un domaine donné. C'est le même procédé pour les cotations « Léger ». Les cotations se font toujours en partant du centre vers l'extérieur.

Un quotient de développement (QD) peut être calculé en divisant l'âge de développement par l'âge chronologique (réel) et en multipliant le résultat par 100 (AD/AC x 100). Selon Schopler (op.cit.), ce quotient peut être utilisé comme une alternative ou un complément au quotient intellectuel (QI) car il permet de mesurer le décalage entre les performances correspondantes à l'âge chronologique de l'enfant et son fonctionnement réel.

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"Il faut répondre au mal par la rectitude, au bien par le bien."   Confucius