Evaluation du programme achat de la performance pour l'amélioration de la qualité des soins dans la zone de santé de Goma

Table des matières

DECLARATIONS II

Dédicace II

In Memoriam. III

Remerciements IV

SIGLES ET ABREVIATIONS X IV

RESUME XII IV

ABSTRACT IV

SOMMAIRE X IVII

EXECUTIVE XX IV

I.1. Informations générales - 1 -

I.1.1. Introduction - 1 -

I.1.2. Situation géographique - 2 -

I.1.3. Situation Démographique - 3 -

Tableau n°1: Répartition de la population de la ZS de Goma par aire de santé - 3 -

I.1.4. Situation socio-économique et politique - 3 -

I.1.5. Situation socioculturelle - 4 -

I.1.6. Situation sanitaire - 4 -

I.2. Problématique. - 6 -

I.3. Questions de recherche - 12 -

I.3.1. Question Générale - 12 -

I.3.2. Questions spécifiques - 12 -

I.4. Hypothèses - 12 -

I.5.Objectifs de la recherche - 13 -

I.5.1. Objectifs Général - 13 -

I.5.2 Objectifs spécifiques - 13 -

I.6. Choix et intérêt du sujet - 13 -

I.7. Délimitation du sujet - 14 -

I.8. Définitions des concepts clés - 14 -

II.1. Introduction - 17 -

II.2. Contribution du programme achat de la performance sur le niveau des connaissances du personnel soignant. - 18 -

Tableau n° 2 : Illustration des objectifs d'un contrat de performance de l'ECP du Nord Kivu après évaluation : - 21 -

II.3. Niveau de satisfaction de la population par rapport à l'achat de la performance - 25 -

Figure 1 : évolution Annuelle du taux d'utilisation des soins curatifs pour les projets PS9FED - 28 -

Figure 2 : Evolution annuelle du taux d'accouchement assisté par le projet PS9FED - 29 -

Figure 3 : Evolution dans le temps et dans l'espace des nouvelles consultations (nombre de contrat /an/tête) par centre de santé. - 30 -

Tableau n°3 : Evolution dans le temps des nouvelles consultations (nombre de contacts par an/tête) par C.S dans 5 Z.S - 31 -

Tableau n° 4: Evolution dans le temps des accouchements institutionnels dans les 5 Z.S - 32 -

Figure 4 : Taux d'utilisation des accouchements en hôpital dans les centres de santé et hôpitaux dans les zones d'intervention et de contrôle de 2007 et 2009. - 32 -

Tableau n° 5 : Variation des tarifs pratiqués dans certaines zones de santé. - 34 -

Figure 5 : Tarifs moyens pour les consultations d'enfants au centre de santé avant et après le FBP dans 5 zones de santés. - 35 -

Figure 6 : Tarifs moyen pour les consultations d'adultes au C.S avant et après le FBP dans 5 Z.S. - 36 -

Tableau n°6: Comparaison entre le respect de tarif et le type de contrat. - 38 -

II.3. Contribution du Programme Achat de la performance sur l'organisation des services de santé - 41 -

II.3.1. Le financement basé sur la performance dans un état fragile - 44 -

II.3.2. différence entre le programme de Cordaid et programme santé 9^ème FED - 47 -

II.4. Cadres de recherche - 51 -

II.4.1. CADRE CONCEPTUEL - 51 -

II.4.2. CADRE OPERATIONNEL - 52 -

III. 1. Type d'étude - 53 -

III.2. Population d'étude - 53 -

III.3. Echantillonnage - 54 -

III.3.1. Détermination de la taille de l'échantillon - 54 -

III.3.2. Type d'échantillonnage - 54 -

Tableau n°7: Proportion des malades à enquêter dans les différents centres de santé. - 55 -

III.4. Récolte des données - 55 -

III.5. Procédures de l'enquête - 55 -

III.5.1 Recrutement, sélection et formation des enquêteurs - 55 -

III.5.2 Sélection des enquêteurs - 56 -

III.5.3. Formation des enquêteurs - 56 -

III.6. Procédure de l'enquête - 56 -

III.6.1. Pré-test des outils de l'enquête - 56 -

III.6.2. Enquête proprement dite - 56 -

III.6.2. Saisie, traitement, et analyse des données - 57 -

III.7. Considérations d'ordre Ethique - 57 -

III.8. Dissémination des résultats - 57 -

III.9. Difficulté rencontrée - 57 -

IV.1. Les caractéristiques démographiques - 59 -

A. Caractéristiques démographiques des responsables des structures sanitaires - 59 -

Tableau n°8 : Répartition par sexe - 59 -

Tableau n°9 : Répartition par état-civil - 59 -

Tableau n°10 : Répartition des enquêtés par tranche d'âge - 59 -

Tableau n°11 : Répartition des enquêtés selon leur niveau d'étude - 60 -

B. Caractéristiques démographiques de la population bénéficiaire - 60 -

Tableau n°12 : Répartition des répondants par sexe - 60 -

Tableau n°13 : Répartition des enquêtés selon l'état civil - 60 -

Question n°7 : Age du répondant - 61 -

Tableau n°14 : Répartition des répondants par âge - 61 -

Tableau n°15 : Répartition selon le niveau d'étude - 61 -

IV.2. CONTRIBUTION DU PROGRAMME ACHAT DE LA PERFORMANCE SUR LE NIVEAU DE CONNAISSANCE DU PERSONNEL SOIGNANT. - 62 -

IV.3. Contribution sur l'organisation des services - 67 -

IV.4. Niveau de satisfaction de la population - 69 -

Question n°16: Avez-vous déjà attendu parlé de ce programme - 69 -

Tableau n°16 : Connaissance des malades sur l'Achat de la performance - 69 -

Tableau n°17 : Selon le lieu - 69 -

Tableau n°18 : Qualité des soins pendant le programme - 70 -

Tableau n°19 : Frais de consultation payez par les malades - 70 -

Tableau n°20 : Guérison après traitement - 71 -

Tableau n°21 : Disponibilité des médicaments pendant le programme - 71 -

Tableau n°22 : Condition minimum d'hygiène - 72 -

Tableau n°23 : Continuité des activités dans ce centre de santé - 72 -

Tableau n°24 : Perception de la population par rapport à la file d'attente - 73 -

Tableau n°25 : Accueil des malades dans le CS - 73 -

Tableau n°26 : Collaboration entre les associations locales et les malades - 74 -

Tableau n°27 : Changement direct perçu par le programme achat de la performance - 74 -

Tableau n°28 : Perception par rapport aux coûts des soins - 75 -

Tableau n°29 : Perception des présidents du COSA sur la qualité des soins - 75 -

Tableau n°30 : perception des présidents du COSA face à l'accessibilité des plus démunis aux soins - 76 -

CHAPITRE V : DISCUSSION DES RESULTATS -84-

V.1. Contribution du programme Achat de la performance sur le niveau de connaissance du personnel. - 78 -

V.2. Contribution du programme sur l'organisation des services - 79 -

V.3. Niveau de satisfaction de la population - 81 -

CONCLUSION - 88 -

RECOMMANDATIONS - 89 -

BIBLIOGRAPHIE - 89 -

ANNEXES - 89 -