Contribution à l'étude de l'asthme bronchique en milieu hospitalier à N'Djamena.

• Titre : CONTRIBUTION A L'ETUDE DE L'ASTHME
  
  • I/ Professeur Titulaire
    
  • II/ Professeur Agrégé
    
  • III/ Maître-Assistant, chef des travaux
    
• DEDICACES
  
• ET
  
• REMERCIEMENTS
  
• SOMMAIRE
  
• RESUME
  
• RESUME
  
• LISTE DES TABLEAUX,
  
• FIGURES ET DES
  
• ABREVIATIONS
  
• INTRODUCTION
  
• INTRODUCTION :
  
• I. GENERALITES
  
  • 1.1 L'ASTHME :
    
    • 1.1.1 Définitions :
      
    • 1.1.2 Epidémiologie :
      
    • 1.1.3 Rappel immunologique :
      
    • 1.1.4 Rappel histologique des voies aériennes :
      
      • 1.1.4.1 L'épithélium :
        
      • 1.1.4.2 La musculature lisse péri bronchique :
        
    • 1.1.5 Rappel anatomopathologique :
      
    • 1.1.6 Physiopathologie :
      
      • 1.1.6.1 Le système cellulaire locorégional :
        
      • 1.1.6.2 Le système humoral :
        
    • 1.1.7 Facteurs de risque :
      
      • 1.1.7.1 Facteurs génétiques :
        
      • 1.1.7.2 Rôle de l'environnement :
        
      • 1.1.7.3 L'asthme intrinsèque :
        
  • 1.2 ASPECTS CLINIQUES :
    
    • 1.2.1 Type de description : asthme à dyspnée paroxystique
      
      • 1.2.1.1 Prodromes :
        
      • 1.2.1.2 La crise :
        
    • 1.2.2 Formes cliniques d'asthme (30) :
      
      • 1.2.2.1 Selon l'âge :
        
      • 1.2.2.2 Formes symptomatiques :
        
      • 1.2.2.3 Formes selon la gravité :
        
      • 1.2.2.4 Quelques formes cliniques particulières :
        
  • 1.3 ELEMENTS PARACLINIQUES :
    
    • 1.3.1 Radiographie pulmonaire :
      
    • 1.3.2 Analyse des gaz du sang artériel :
      
    • 1.3.3 Epreuves fonctionnelles respiratoires :
      
    • 1.3.4 Mesure régulière du débit de pointe :
      
    • 1.3.5 Tests cutanés :
      
    • 1.3.6 Dosage des IgE et recherche de l'hyper éosinophilie
      
    • 1.3.8 Tests de bronchoconstriction
      
    • 1.3.9 Tests de provocation nasale
      
    • 1.3.10 Tests de provocation conjonctivale
      
  • 1.4 LE TRAITEMENT :
    
    • 1.4.1 Les objectifs du traitement :
      
    • 1.4.2 Les moyens :
      
      • 1.4.2.1 Les bronchodilatateurs :
        
      • 1.4.2.2 Les anti-inflammatoires :
        
      • 1.4.2.3 Les antihistaminiques :
        
      • 1.4.2.4 Autres mesures thérapeutiques :
        
      • 1.4.3.1 La voie locale :
        
      • 1.4.3.2 La voie générale :
        
    • 1.4.4 Les indications :
      
      • 1.4.4.1 Traitement de la crise :
        
      • 1.4.4.2 Traitement de fond :
        
      • 1.4.4.3 Traitement des exacerbations :
        
• II. MATERIEL ET METHODES
  
  • 2.1 Matériel :
    
    • 2.1.1 Cadre de l'étude :
      
      • 2.1.1.1 Carte sanitaire de N'Djamena :
        
      • 2.1.1.2 Hôpital Général de Référence Nationale :
        
      • 2.1.1.3 Le service des urgences :
        
    • 2.1.2 Population étudiée :
      
  • 2.2 Méthode :
    
    • 2.2.1 Type et période de l'étude :
      
    • 2.2.2 Variables retenues :
      
    • 2.2.3 Les problèmes éthiques et déontologiques :
      
    • 2.2.4 Recueil des données :
      
    • 2.2.5 Analyse des données :
      
    • 2.2.6 Limites de l'étude :
      
• III. RESULTATS
  
  • 3.1 Aspects épidémiologiques :
    
    • 3.1.1 Fréquence générale :
      
    • 3.1.2 Le sexe
      
    • 3.1.3 L'âge :
      
    • 3.1.4 Le niveau d'instruction :
      
    • 3.1.5 L'âge de début de l'asthme :
      
    • 3.1.7 Le terrain :
      
    • 3.1.8 La profession exposante:
      
    • 3.1.9 Le mois de l'année :
      
    • 3.1.10 Les facteurs déclenchants :
      
  • 3.2 ASPECTS CLINIQUES :
    
    • 3.2.1 Les prodromes :
      
    • 3.2.2 Le tableau clinique présenté :
      
    • 3.2.3 La sévérité de l'asthme sur les douze mois précédent la consultation actuelle :
      
      • 3.2.3.1 Fréquence des crises :
        
      • 3.2.3.2 Période inter critique :
        
      • 3.2.3.3 Absentéisme professionnel ou scolaire :
        
      • 3.2.3.4 Nombre d'hospitalisation ou de recours à l'urgence :
        
      • 3.2.3.5 Possibilité de maintenir une activité physique normale :
        
      • 3.2.3.6 Horaires des crises :
        
  • 3.3 ASPECTS THERAPEUTIQUES :
    
    • 3.3.1 L'hospitalisation :
      
    • 3.3.2 Les bronchodilatateurs :
      
    • 3.3.3 Les anti-inflammatoires :
      
    • 3.3.4 Les antihistaminiques :
      
    • 3.3.5 Les antibiotiques :
      
    • 3.3.6 Autres thérapeutiques :
      
• IV. DISCUSSION
  
  • 4.1 Aspects épidémiologiques :
    
    • a) Profil socio-démographique :
      
    • b) L'âge de début de l'asthme
      
    • c) Les antécédents familiaux d'asthme ou d'équivalents allergiques
      
    • d) Le terrain
      
    • e) La profession
      
    • f) Le mois de l'année
      
    • g) les facteurs déclenchant
      
  • 4.2 Aspects cliniques
    
    • a) Les prodromes
      
    • b) La clinique
      
    • c) Sévérité de l'asthme sur les douze mois
      
  • 4.3 Aspects thérapeutiques
    
    • 4.3.1 Schémas thérapeutiques au cours de notre étude
      
• CONCLUSION
  
• ET
  
• RECOMMANDATIONS
  
• CONCLUSION
  
• REFERENCES
  
• BIBLIOGRAPHIQUES
  
• ANNEXES
  
  • VII. PRODROME