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L'utilisation de l'information sanitaire comme un outil managérial des services hospitaliers: cas du Centre Hospitalier Régional de Lomé commune au Togo

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par Elie KABRE
Ecole nationale d'administration Abidjan Côte d'Ivoire - Diplôme d'études supérieures spécialisées en management des institutions sanitaires 2006
  

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IL2.5 - Au titre de la perception de l'utilité de l'information sanitaire par les acteurs

La perception est la sélection et l'organisation des stimulis que l'environnement transmet à la personne en lui procurant des expériences significatives. Elle représente le processus psychologique grâce auquel les personnes se saisissent de l'information fournie par le contexte et donnent un sens à l'univers qui est le leur [10].

L'utilité du système d'information sanitaire est positivement perçue par tous les enquêtés. Mais, les avis restent partagés pour ce qui est de leur implication ou du rôle qu'ils doivent jouer dans le processus de production et d'utilisation de l'information sanitaire. En effet, pour certains « cette activité est du ressort de l'administration générale ». Pour eux la collecte des données leur serait une surcharge de travail supplémentaire. Aussi, certains trouvent ils « inutile la collecte de certaines informations contenues dans les supports de collecte des données ». D'où, une méconnaissance du rôle vital qui est le leur dans la production et de l'utilisation de l'information sanitaire au niveau de l'hôpital.

Ces propos des enquêtés corroborent avec ceux faits lors de la « Cent dix-huitième session du Conseil Exécutif de l'OMS tenu le 11 mai 2006 portant sur le « système d'information à l'appui des objectifs du Millénaire pour le développement », d'où il est ressorti que « les systèmes d'informations sanitaires se sont développés de manière peu cohérente, au gré des pressions administratives, économiques, juridiques ou exercées par les donateurs et ont été fragmentés sous l'effet des demandes des donateurs »23. De telle sorte que, les agents producteurs de l'information ne se sentent souvent pas concernés par les données collectées et par voie de conséquence appréhendent difficilement l'utilité de l'information pour la réalisation de leurs activités.

Aussi, remarque-t-on que, les informations recueillies font rarement l'objet d'une analyse critique par les agents d'une part, et d'autre part servent très peu souvent à la planification et à la gestion quotidienne de l'hôpital. Alors que, la rareté des ressources et la complexité du management de l'hôpital exigent que les décisions soient prises sur des bases factuelles.

23 Source : Rapport du Secrétariat de la Cent dix-huitième session du Conseil Exécutif de l'OMS, système d'information à l'appui des objectifs du Millénaire pour le développement, mai 2006.

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Parlant, nombre de partenaires et l'existence d'initiatives mondiales24 dans le domaine de la santé ont montré davantage l'intérêt de disposer d'informations de qualité, afin d'éviter que des interventions peu judicieuses n'entraînent des efforts inutiles, un gaspillage de ressources et une perte de crédibilité. Cela justifierait la mise en place d'une stratégie de sensibilisation, de motivation et d'implication des agents dans le processus de recueil, de traitement, de diffusion et d'utilisation de l'information sanitaire pour des soins de qualité.

Pour les responsables du système d'information au niveau de la Région sanitaire, tout en reconnaissant l'importance de l'information dans la gestion hospitalière, déplorent le regain d'intérêt tardif des autorités nationales à l'égard de ce volet du système de santé. C'est ainsi que, malgré les efforts consentis par le Ministère de la Santé Publique dans le cadre de la standardisation des supports de collecte et de gestion de l'information sanitaire, l'usage de ces outils au niveau des structures de santé n'a pas atteint les résultais escomptés.

En effet, selon eux, ces outils ont percuté un environnement de travail n'obéissant généralement pas aux exigences de la modernisation de la gestion initiée par la tutelle. Parmi les anomalies relevées sur la gestion de l'information sanitaire au sein du CHR-LC et sur le SIS dans son ensemble nous pouvons retenir :

· l'insuffisance d'allocation des ressources dans le système,

· l'insuffisance des connaissances et compétences des acteurs,

· l'insuffisance d'implication des agents dans la gestion de l'information,

· l'absence de motivation des professionnels,

· le manque et la non disponibilité des données fiables,

· le faible taux de promptitude et de complétude25 des données,

· l'insuffisance de coordination des activités du système d'information,

· l'inadéquation des outils et des supports de recueil des données,

· Une circulation des supports parallèles, voire une pléthore des outils,

· l'insuffisance de suivi supervision des activités du système d'information, etc.

24 Réseau de Métrologie Sanitaire, présenté en mai 2005 à la Cinquante-huitième Assemblée Mondiale de la Santé, dont l'objectif est d'aider les pays et les partenaires à produire et à utiliser des données de meilleure qualité pour prendre les décisions fondées sur des bases factuelles. Ce Réseau est financé par la «Fondation Bill et Melinda GATES» et par les contributions d'autres partenaires. Source : www.healthinternetwork.net

25 Complétude fait référence à l'exhaustivité des données, tandis que la promptitude renvoie à la rapidité, au respect des échéances de transmission des données.

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En résumé, le système d'informations sanitaires vise à produire des informations pertinentes et de qualité à l'appui de l'action sanitaire. De ce fait, il est essentiel au bon fonctionnement de l'hôpital. Pour le cas du CHR-LC, les difficultés rencontrées ne résultent pas seulement des contraintes financières, mais l'absence d'un service de gestion de l'information sanitaire, l'insuffisance de connaissances et de compétences des agents en statistiques sanitaires et en santé publique, l'insuffisance d'implication des agents dans la gestion de l'information sont autant de facteurs qui limitent la gestion efficace de l'information.

Ainsi, les efforts visant à renforcer l'information sanitaire doivent partir des besoins des acteurs concernés et tendrent vers des objectifs réalistes compte tenu des ressources et des capacités disponibles. n doit exister pour l'information sanitaire, une vision globale qui fasse le lien entre les pratiques des agents et l'approche managériale de l'hôpital.

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"L'ignorant affirme, le savant doute, le sage réfléchit"   Aristote