Evaluation de l'état nutritionnel des enfants de 0 à 5 ans, atteints de paludisme grave

TABLE DES MATIERES

EPIGRAPHE

DEDICACE II

AVANT-PROPOS III

TABLE DES MATIERES IV

LISTE DES TABLEAUX VII

LISTE DES FIGURES VIII

LISTE DES ABREVIATIONS IX

RESUME XI

ABSTRACT XII

INTRODUCTION 1

1. ETAT DE LA QUESTION 1

2. PROBLEMATIQUE 2

3. CHOIX ET INTERET DU SUJET 3

4. OBJECTIFS DU TRAVAIL 3

4.1. OBJECTIF GENERAL 3

4.2. OBJECTIFS SPECIFIQUES 3

5. SUBDIVISION DU TRAVAIL 3

EVALUATION DE L'ETAT NUTRITIONNEL DES ENFANTS AGES DE 0 à 5 ANS ATTEINTS DE PALUDISME GRAVE 4

PREMIERE PARTIE : 4

APPROCHE THEORIQUE 4

CHAPITRE I. GENERALITES SUR LE PALUDISME GRAVE 5

I.1. DEFINITION 5

I.2. ETIOLOGIE 5

I.2.1. Agent causal 5

I.2.2. Vecteurs 6

I.3. PHYSIOPATHOLOGIE 6

I.3.1. Cycle du plasmodium 6

I.3.2. Mécanismes physiopathologiques du paludisme grave [28-34] 8

I.4. DIAGNOSTIC CLINIQUE ET BIOLOGIQUE 10

I.4.1. Diagnostic clinique [2, 35-37] 10

I.4.2. Diagnostic biologique et parasitologique [35,37-39] 14

I.5. COMPLICATIONS ET PRISE EN CHARGE 16

I.5.1. COMPLICATIONS [2] 16

I.5.2. PRISE EN CHARGE 16

CHAPITRE II. ETAT NUTRITIONNEL ET PALUDISME GRAVE 19

II.1. RAPPELS SUR L'EVALUATION DE L'ETAT NUTRITIONNEL 19

II.1.1. GENERALITES 19

II.1.2. INDICES ANTHROPOMETRIQUES 20

II.1.3. CLASSIFICATION CLINIQUE DE LA MALNUTRITION 23

II.2. INTERACTIONS ENTRE LE PALUDISME ET L'ETAT NUTRITIONNEL 25

II.3. IMPACT DE LA MALNUTRITION SUR LE PALUDISME 26

II.3. IMPACT DU PALUDISME SUR L'ETAT NUTRITIONNEL 26

EVALUATION DE L'ETAT NUTRITIONNEL DES ENFANTS AGES DE 0 à 5 ANS ATTEINTS DE PALUDISME GRAVE 27

DEUXIEME PARTIE : 27

APPROCHE PRATIQUE 27

CHAPITRE III : METHODOLOGIE DU TRAVAIL 28

III.1. LIEU D'ETUDE 28

III.1.1. SITUATION GEOGRAPHIQUE 28

III.1.2. HISTORIQUE 28

III.2. ASPECTS METHODOLOGIQUES 28

III.2.1. TYPE ET PERIODE D'ETUDE 28

III.2.2. POPULATION D'ETUDE 29

III.2.3. POPULATION-CIBLE 29

III.2.4. ECHANTILLONNAGE 29

III.2.4.1. Technique d'échantillonnage et taille d'échantillon 29

III.2.4.2. Critères d'inclusion 29

III.2.4.3. Critères de non-inclusion 29

III.2.5. VARIABLES D'ETUDE 29

III.2.6. ANALYSE DES DONNEES ET PRESENTATION DES RESULTATS 30

III.2.7. LIMITES DE L'ETUDE ET DIFFICULTES RENCONTREES 30

CHAPITRE IV. PRESENTATION DES RESULTATS 31

IV.1. ANALYSES MONOVARIEES 31

IV.1.1. PREVALENCE DU PALUDISME GRAVE 31

IV.1.2. DONNEES SOCIODEMOGRAPHIQUES 32

IV.1.3. DONNEES CLINIQUES 34

IV.1.4. DONNEES ANTHROPOMETRIQUES 38

IV.1.5. DONNEES BIOLOGIQUES ET IMMUNOLOGIQUES 41

IV.1.6. DONNEES THERAPEUTIQUES ET EVOLUTIVES 43

IV.2. ANALYSES BIVARIEES 46

IV.2.1. FORMES CLINIQUES ET AGE 46

IV.2.2. FORMES CLINIQUES ET SEXE 47

IV.2.3. FORMES CLINIQUES ET ETAT NUTRITIONNEL (z-score P/A, P/T et T/A) 48

IV.2.4. FORMES CLINIQUES ET EVOLUTION 51

CHAPITRE V. DISCUSSION 52

V.1.1. Prévalence du paludisme grave 52

V.1.2. Données sociodémographiques 52

V.1.3. Données cliniques 54

IV.1.4. Données anthropométriques 55

IV.1.5. Données biologiques et immunologiques 56

IV.1.6. Données thérapeutiques et évolutives 57

IV.2. Analyses bivariées 58

IV.2.1. Formes cliniques et âge 58

IV.2.2. Formes cliniques et sexe 58

IV.2.3. Formes cliniques et état nutritionnel (z-score P/A, P/T et T/A) 59

IV.2.4. Formes cliniques et évolution 60

CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS 61

BIBLIOGRAPHIE 64

ANNEXE: FICHE DE RECOLTE DES DONNEES 70

LISTE DES TABLEAUX

Tableau I : Echelle pédiatrique des stades comateux (Echelle de Blantyre) 2

Tableau II. Répartition des malades par années d'étude 32

Tableau III. Répartition des enfants atteints de paludisme grave selon l'âge 32

Tableau IV. Répartition des malades selon le temps écoulé entre le début des symptômes et la consultation 34

Tableau V. Répartition des malades selon les signes cliniques 35

Tableau VI. Répartition des malades selon les formes cliniques de paludisme grave 36

Tableau VII. Répartition des malades selon les diagnostics associés 37

Tableau VIII. Répartition des malades selon le z-score poids/taille 38

Tableau IX. Répartition des malades selon le z-score poids/âge 39

Tableau X. Répartition des malades selon les diagnostics associés 40

Tableau XI. Répartition des malades selon les résultats de la goutte épaisse 41

Tableau XII. Répartition des malades selon les résultats du Test de diagnostic rapide 41

Tableau XIII. Répartition des malades selon le taux d'hémoglobine 42

Tableau XIV. Répartition des malades selon le groupe érythrocytaire et rhésus 42

Tableau XV. Répartition des malades selon le type de traitement reçu avant hospitalisation 43

Tableau XVI. Répartition des malades selon les diagnostics associés 45

Tableau XVII. Répartition des malades selon le séjour hospitalier 45

Tableau XVIII. Répartition des malades selon les formes cliniques en fonction de l'âge 46

Tableau XIX. Répartition des malades selon les formes cliniques par sexe 47

Tableau XX. Répartition des malades selon les formes cliniques en fonction z-score P/A 48

Tableau XXI. Répartition des malades selon les formes cliniques en fonction z-score P/T 49

Tableau XXII. Répartition des malades selon les formes cliniques en fonction z-score T/A 50

Tableau XXIII. Répartition des malades selon les formes cliniques en fonction de l'évolution 51