Ulcère de Buruli dans la province du Maniema en RDC. Etude exploratoire menée de mars à avril 2010

ABREVIATIONS UTILISEES DANS CE MEMOIRE

Ø UB = Ulcère de Buruli

Ø OMS = Organisation Mondiale de la Santé

(Abreviation internationale : WHO, World Health Organization)

Ø NTD = Neglicted Tropical Disease

Ø GBUI = Global Buruli Ulcer Initiative

Ø BAAR = Bacille Acido-Alcoolo-Résistant

Ø POD = Prevention Of Disabilities (Prévention des Incapacités

Ø M.ulcerans= Mycobacerium ulcerans

TABLE DES MATIERES

PLAN DU TRAVAIL I

EPIGRAPHE II

DEDICACE III

REMERCIEMENTS IV

ABREVIATIONS UTILISEES DANS CE MEMOIRE VI

TABLE DES MATIERES. VII

I. INTRODUCTION 1

II. OBJECTIFS 2

II.1 GENERAL 2

II.2. SPECIFIQUES 2

CHAPITRE I : GENERALITES 3

I.1.HISTORIQUE 3

I.2.EPIDEMIOLOGIE 4

I.2.1. REPARTITION MONDIALE 4

I.2.2.FACTEURS ENVIRONNEMENTAUX 8

I.2.3.AGE ET SEXE DES PATIENTS 8

I.3.BACTERIOLOGIE 9

I.4.IMMUNOPATHOLOGIE 10

I.5.TRANSMISSION 11

I.6.PHYSIOPATHOLOGIE 12

I.6.1.PHASE PRE-ULCERATIVE 12

1.6.2. PHASE ULCERATIVE OU GUERISON 13

I.7. DIAGNOSTIC 15

I.7.1.CLINIQUE 15

I.7.2 .DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL DE L'ULCERE DE BURULI : 19

I.7.3. BACTERIOLOGIQUE 21

I.8. TRAITEMENT 23

I.8.1.ANTIBIOTHERAPIE 23

I.8.2. CHIRURGIE 25

I.8.3. PREVENTION DES INCAPACITES 25

CHAPITRE II : MATERIEL ET METHODES 26

II.1.MATERIEL 26

II.1.1. CADRE ET PERIODE D'ETUDE 26

II.1.2. POPULATIONS 26

II.2.METHODES 26

II.2.1. NATURE D'ETUDE 26

II.2.2. COLLECTE DES DONNEES. 26

CHAPITRE III. RESULTATS ET DISCUSSION 27

CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS 31

CONCLUSION 31

RECOMMANDATIONS 31

BIBLIOGRAPHIE 32

I. INTRODUCTION

L'Ulcère de Buruli est une maladie infectieuse chronique cutanée, dont l'agent pathogène est une mycobactérie environnementale, Mycobacterium ulcerans.

Elle est endémique dans plus de 30 pays dans le monde. L'Afrique est le continent le plus affecté avec 14 pays endémiques confirmés (Bénin, Cameroun, Centrafrique, Congo, Côte d'Ivoire, Gabon, Ghana, Guinée, Guinée Equatoriale, Nigeria, Ouganda, RD Congo, Soudan et Togo) et 9 pays endémiques suspects (Angola, Burkina Faso, Liberia, Malawi, Mali, Sierra Leone, Tanzanie, Tchad et Zambie).

Rarement mortelle, la maladie est un véritable fléau par ses conséquences délabrantes sur la peau et les tissus mous, d'où un retentissement fonctionnel et social, à l'origine d'un handicap majeur.

Son diagnostic mérite donc d'être mieux connu et plus précoce afin d'instaurer au plus vite un traitement médico-chirurgical et éviter la survenue de ces morbidités.

L'Ulcère de Buruli est peu connu du milieu médical, mais n'en est pas moins fréquent et connaît même une recrudescence inquiétante depuis quelques années avec une extension des zones d'endémie et une multiplication des cas.

Les recherches et les actions tant à but diagnostic que thérapeutique sur le terrain restent au degré mondial très marginales, handicapées par le manque de médiatisation de cette infection qui touche pourtant dans certaines régions plus de sujets que la tuberculose.

Ce mémoire vise, à évaluer l'ampleur du problème dans cette province en vue de proposer des mesures de lutte si nécessaires.