Les accidents du trafic routier aux cliniques universitaires de Kinshasa.

TABLE DES MATIERES

DEDICACE i

REMERCIEMENTS ii

LISTE DES ABREVIATIONS ET SIGLES iv

LISTE DES FIGURES vi

LISTE DES TABLEAUX vii

TABLE DES MATIERES viii

RESUME xi

INTRODUCTION 1

0.1. PROBLEMATIQUE 2

0.2. HYPOTHESE 3

0.3. BUT 3

0.4. OBJECTIFS 3

0.4.1. Objectif général 3

0.4.2. Objectifs spécifiques. 3

0.5. DELIMITATION DU TRAVAIL 4

CHAPITRE I. LA REVUE DE LA LITTERATURE 5

1. LES DONNEES ACCIDENTOLOGIQUES 6

1.1. ACCIDENT DE TRAFIC ROUTIER(ATR) 6

1.2. ANALYSE DES ACCIDENTS DE CIRCULATION : CAS DE LA MOTO. 6

1.3. PERSONNES TUEES PAR ACCIDENT 9

1.4. VICTIME 10

2. LES LESIONS ANATOMO-CLINIQUES POST-TRAUMATIQUES 12

2.1. ATTEINTES CUTANEES 12

2.1.1. La contusion 12

2.1.2. L'ecchymose 12

2.1.3. La plaie 12

2.2. ATTEINTES OSTEO ARTICULAIRES 13

2.2.1. Une entorse 13

2.2.2. Une luxation 13

2.2.3. Une fracture 13

3. LE POLYTRAUMATISME 15

CHAPITRE II. MATERIEL ET METHODES 20

1. MATERIEL 21

1.1. Cadre de l'étude 21

1.2. Population cible 21

1.3. Critères d'inclusion 21

1.4. Critères d'exclusion 21

2. METHODES 22

2.1. Type d'étude : 22

2.2. Période d'étude 22

2.3. Documents consultés 22

2.4. Données prélevées 22

2.5. Définitions opérationnelles 24

2.6. Gravité des lésions. 25

2.7. Analyse statistique 26

CHAPITRE III. RESULTATS 27

3.1. LES VICTIMES D'ATR PAR MOTO 29

3.2. LES GROUPES DES VICTIMES 30

3.3. LES PARAMETRES SOCIO-DEMOGRAPHIQUES 31

3.3.1. L'âge des victimes 31

3.3.2. L'âge des motocyclistes 32

3.3.3. Le sexe des victimes 33

3.3.4. La répartition des motocyclistes par sexe. 34

3.3.5. L'état civil des victimes 35

3.3.6. La composition familiale des victimes 36

3.3.7. La profession 37

3.4. L'EPIDEMIOLOGIE TRAUMATOLOGIQUE 38

3.4.1. Le motif du déplacement 38

3.4.2. Les antagonistes pendant l'accident 39

3.4.3. Le port de casque 40

3.4.4. Nombre de passagers sur la moto 41

3.4.5. Le moment d'accident. 42

3.4.6. Délai de consultation 43

3.5. BILAN LESIONNEL 44

3.5.1. Etage lésionnel 44

3.5.2. ABREVIATED INJURY SCALE SCORE(AIS) 46

3.5.3. INJURY SEVERITY SCORE(ISS) 47

3.5.4. Le type de fractures 48

3.5.5. Classification des fractures ouvertes 49

3.5.6. Les segments fracturés 50

3.6. IMAGERIE 51

3.7. LE TRAITEMENT 52

3.7.1. Les types de traitement 52

3.7.2. Traitement chirurgical 53

3.7.3. Le traitement orthopédique. 54

3.7.4. L'association thérapeutique 55

3.8. L'EVOLUTION DES VICTIMES SOUS TRAITEMENT 56

CHAPITRE IV. DISCUSSION 57

DISCUSSION 58

CONCLUSION 66

RECOMMANDATIONS 67

PERSPECTIVES D'AVENIR 68

BIBLIOGRAPHIE 69

RESUME

Les motocyclettes taxi sont utilisées pour le transport urbain à Kinshasa depuis l'année 2008 . Cet engin constitue un risque pour les usagers de la route.

Notre objectif principal est d'établir un état des lieux sur les victimes d'accidents du trafic routier (ATR) par la motocyclette recus et pris en charge aux CUK.

Il s'agit d'une étude rétrospective,allant de janvier 2011 à juin 2013, qui porte sur 206 victimes.

Il s'est dégagé à l'issue de notre étude ce qui suit :

o Les victimes d'ATR par moto sont en nette progression à Kinshasa depuis 2008  et leurs lésions sont graves et variées;

o Les victimes sont des motocyclistes, des passagers et les piétons ;

o Ces victimes sont dans la majorité des cas jeunes et du sexe masculin ;

o Les passagers (39,3%) et les motocycilstes (37,9%) sont plus atteints que les piétons (21%);

o Les motocyclistes sont tous du sexe masculin et la tranche d'âge la plus touchée est comprise entre 17 à 24 ans (37,2%) avec des extrêmités de 9 à 68 ans.

o Les motifs de deplacement les plus communs sont des sorties privées (68,4%) et les études (14,6%);

o L'antagoniste principal à l'accident est une automobile (41,7%) ;

o La plupart des lésions, graves dans le tiers de cas , sont observées aux membres inferieurs et à la tête ;

o Les fractures ouvertes (64,3%) sont les plus observées et le membre inférieur est le plus fracturé (54,8%) ;

o Le traitement chirurgical (93,6%) est le plus fréquemment réalisé dont le parage chirurgical des plaies cranio-cutanées , de la face et des membres surtout pour les fractures ouvertes qui elles, bénéficieront de la réduction-contension à défaut de l'ostéotaxis faute de moyen ;

o Le quart de nos patients a évolué vers l'invalidité.

De ce qui précède, il est impérieux de créer des unités d'urgence pour le ramassage des bléssés ainsi que l'organisation d'une équipe multidisciplinaire de prise en charge traumatologique intra-hospitaliere.