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Biologie et Médecine
Dosimétrie en curiethérapie gynécologique au 137cs : intercomparaison système de Manchester et ICRU 38
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par
Mustapha LAOUES
Université Saad DAHLAB de Blida - Master 2011
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A.A.P.M : American Association of Physicists in Medicine.
Résumé
Abstract
Introduction générale
Partie théorique
1.1.2. La radiothérapie
1.1.2.2. La curiethérapie ou « brachytherapy »
1.1.2.2.a. Différentes modalités de traitement par curiethérapie
1.1.2.2.b. Classification du type de curiethérapie selon le débit de dose
1.1.2.2.c.2. Applicateurs
1.1.2.2.d.2. Technique de deux films orthogonaux avec un centre dit `Jig'
1.2.2.2. Facteurs de risque
1.2.3. Anatomie
1.2.4.1. Classification FIGO
1.2.4.2. Classification TNM
1.2.5.1. Volume tumeur macroscopique (GTV) << Gross Tumour Volume >>
1.2.5.2. Volume cible anatomoclinique (CTV) << Clinical Target Volume >>
1.2.5.3. Volume cible prévisionnel (PTV) << Planning Target Volume >>
1.2.5.4. Volume traité
1.2.5.5. Volume irradié
1.2.5.6. Organes à Risque (OAR) « Organs At Risk »
1.2.6. Modalités thérapeutiques
1.2.6.1. Chirurgie
1.2.6.3. Radiothérapie
1.2.6.3.a. Radiothérapie externe
1.2.6.3.b. Curiethérapie
1.2.6.4. Stratégie thérapeutique
1.3.2. Classification des rayonnements ionisants
1.3.3.1. Effet photoélectrique
1.3.3.2. Effet Compton
1.4.4.1. Kerma
1.4.4.2. Exposition
1.4.5.1. Energie déposée
1.4.5.2. Dose absorbée
2.2. Contrôle du dosimètre
2.3.2. Activité de la source
2.3.3. Contrôle des sources placées dans le projecteur de sources
3.2. Système de Manchester
3.2.3.2.b. Recommandations du volume du point A
3.2.3.3.b. Recommandations du volume de la dose de référence
3.2.4. Limites du système de Manchester
3.3. Système recommandé par l'ICRU
3.3.1. Description de la technique
3.3.2. Le kerma de référence total dans l'air
3.3.3. Points de référence de dose
3.3.3.2. Points de référence de la vessie et du rectum
3.3.4.1.c. Volume de dose élevée
3.3.4.1.d. Volume irradié
4.2. Matériel et méthodes
4.2.1.2. Applicateurs
4.2.1.3. Sources
4.2.1.3.a. Centre A
4.2.1.4. Appareil d'imagerie
4.2.2.1. Déroulement de la curiethérapie LDR du cancer du col utérin
4.2.2.2. Planification du traitement et dosimétrie
4.2.2.2.a. Etape manuelle
4.2.2.2.a.1. Points de référence A et B de Manchester
4.2.2.2.a.3. Point de référence du rectum
4.2.2.2.a.4. Points de références de la paroi pelvienne
4.2.2.2.a.5. Trapèze lymphatique de Fletcher
4.2.2.2.b. Etape informatisée
4.2.2.2.b.2. Méthodes de reconstruction
4.2.2.3. Choix de l'isodose de référence
4.2.2.3.a. Méthode locale
4.2.2.3.b. Méthode recommandée par l'ICRU 38
4.2.2.3.c. Méthode de Manchester
4.2.2.4. Calcul du temps de traitement
4.2.2.5. Calcul des écarts moyens des doses revues par les organes à risque
Chapitre 5 : Résultats et discussion
5.1.3.1.b. Centre B
5.1.3.1.c. Centre C
5.1.3.1.d. Ecart moyen de la dose reçue par la vessie entre les trois centres
5.1.3.2.c. Centre C
5.1.3.2.d. Ecart moyen de la dose reçue par le rectum entre les trois centres
5.1.4.1.b. Centre B
5.1.4.1.c. Centre C
5.1.4.2.a.1. Dose aux points de référence des iliaques externes
5.1.4.2.a.2. Dose aux points de référence des iliaques primitives
5.1.4.2.a.3. Dose aux points de référence des iliaques para-aortiques
5.1.4.2.a.4. Dose au point de référence de la symphysis
5.1.4.2.a.5. Dose au point de référence S1S2
5.1.4.2.b.1. Dose aux points de référence des iliaques externes
5.1.4.2.b.2. Dose aux points de référence des iliaques primitives
5.1.4.2.b.3. Dose aux points de référence des iliaques para-aortiques
5.1.4.2.c.1. Dose aux points de référence des iliaques externes
5.1.4.2.c.3. Dose aux points de référence des iliaques para- aortiques
5.2.2. Dose aux organes à risque
5.2.3. Ecart moyen entre les trois méthodes des doses reçues par les OAR
Conclusion générale
Annexes
1- Air Kerma Strength SK
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Albert Camus