Surveillance clinique des infections du site opératoire à l'hôpital régional de Ngaoundéré (Cameroun)

DEPARTEMENT DES SCIENCES BIOMEDICALES

DEPARTMENT OF BIOMEDICAL SCIENCE

Mémoirede Master en Sciences Infirmières

Option Infirmier du Bloc Opératoire

Par:

DJIBRILLA YAOUBA

Licencié ès Sciences en Sciences Infirmières

(08M221FS)

soutenu le 25 Octobre 2014

Sous la direction de :

Pr Eloundou Ngah Joseph

Neurochirurgien

MC/FMSB -HCY

Université de Yaoundé I

Dr Ngaroua

Chirurgien des hôpitaux

HRN/DSBM

Université de Ngaoundéré

Année 2014

SOMMAIRE

SOMMAIRE II

LISTE DES FIGURES V

LISTE DES TABLEAUX VI

LISTE DES ABRÉVIATIONS VII

DÉDICACE VIII

REMERCIEMENTS IX

RÉSUMÉ X

ABSTRACT XI

CHAPITRE I: INTRODUCTION 1

CH APITRE II : BUT & OBJECTIFS 4

I. OBJECTIF GÉNÉRAL 5

II. OBJECTIFS SPÉCIFIQUES 5

CHAPITRE III : REVUE DE LA LITTÉRATURE 6

I. GÉNÉRALITÉ SUR LES INFECTIONS DU SITE OPÉRATOIRE 7

1. DÉFINITION ET CLASSIFICATION 7

2. PHYSIOPATHOLOGIE DES INFECTIONS DU SITE OPÉRATOIRE 9

3. EPIDÉMIOLOGIE 11

II. FACTEURS DE RISQUES DES ISO 12

1. FACTEURS LIÉS À LA CHIRURGIE ET À L'HOSPITALISATION 12

2. FACTEURS LIÉS AU PATIENT 13

3. INDEX DE RISQUE NNISS (NATIONAL NOSOCOMIAL INFECTIONS SURVEY SYSTEM) 14

III. PRÉVENTIONS DES ISO 14

1. LES OBJECTIFS DE LA PRÉVENTION 14

2. LES MESURES DE PRÉVENTION 15

IV. NOTION DE SURVEILLANCE 17

1. DÉFINITIONS 17

2. MISE EN PLACE D'UN SYSTÈME DE SURVEILLANCE 17

3. LES STRATÉGIES 17

V. APPLICATION SUR LES INFECTION DU SITE OPÉRATOIRE 18

1. LA DÉFINITION DES CAS 18

2. LA POPULATION SURVEILLÉE 20

3. MODALITÉ D'ENREGISTREMENT 20

CHAPITRE IV : MATÉRIELS ET MÉTHODE 21

I. LIEU DE L'ÉTUDE 22

1. JUSTIFICATION DU CHOIX DU LIEU DE L'ÉTUDE 22

2. SITUATION GÉOGRAPHIQUE DU LIEU D'ÉTUDE 22

3. HISTORIQUE DU LIEU D'ÉTUDE 22

4. ORGANIGRAMME DE L'HÔPITAL ET ACTIVITÉ DU BLOC OPÉRATOIRE 22

II. DESSEIN DE L'ÉTUDE 22

1. TYPE D'ÉTUDE 22

2. MÉTHODE ET DÉMARCHE CHOISIE 23

3. LIMITES DE L'ÉTUDE 23

III. CHOIX DE LA POPULATION D'ÉTUDE 23

1. POPULATION CIBLE 23

2. POPULATION SOURCE 23

3. POPULATION D'ÉTUDE 23

IV. ECHANTILLONNAGE 24

V. PÉRIODE DE L'ÉTUDE 24

VI. OUTILS DE COLLECTE DES DONNÉES 24

VII. PROCÉDURE DE L'ENQUÊTE 25

VIII.VARIABLES DE L'ÉTUDE 25

IX. ANALYSE ET TRAITEMENT DES DONNÉES 26

X. RESPECT DE L'ÉTHIQUE 26

XI. COMMUNICATION DES RÉSULTATS 26

CHAPITRE V: RESULTATS 27

I. CARACTÉRISTIQUES DES MALADES OPÉRÉS 28

II. CARACTÉRISTIQUES DES INTERVENTIONS 31

1. PÉRIODE PÉRI OPÉRATOIRE 31

III. CARACTÉRISTIQUES DES ISO 33

1. PRÉSENTATION DES DIFFÉRENTS TAUX 33

3. AUTRES SIGNES ET SYMPTÔMES ACCOMPAGNATEURS ET CAT 34

4. RÉPARTITIONS DES ISO EN FONCTION DE L'INDEX NNIS 36

IV. CARACTÉRISTIQUES DES PERSONNELS 36

1. CARACTÉRISTIQUES SOCIOPROFESSIONNELLES DES PERSONNELS INTERVIEWÉS 36

2. RÉPARTITION DES RÉPONSES RELATIVES À LA CONNAISSANCE GÉNÉRALE SUR LES ISO 37

3. RÉPARTITION DES RÉPONSES RELATIVES À LA PRÉPARATION PRÉOPÉRATOIRE DU MALADE 39

CHAPITRE VI : DISCUSSION 41

I. CARACTÉRISTIQUE DES ISO 42

1. DU TAUX D'INCIDENCE 42

2. DES CONSÉQUENCES DES ISO 42

II. LES FACTEURS DE RISQUE DES ISO 43

1. SELON L'INDEX NNIS 43

2. AUTRES FACTEURS DE RISQUE 43

III. CONNAISSANCE ET PRATIQUE DE LA PRÉVENTION PAR LES PERSONNELS SOIGNANTS 45

CONCLUSION 47

RECOMMANDATIONS 47

PERSPECTIVES 48

BIBLIOGRAPHIE 49

ANNEXES 52