Place de l'échographie abdominale dans le diagnostic de la cirrhose hépatique et de l'hépatocarcinomie a Kinshasa

Carcinome hépatocellulaires en France. Aspects cliniques, biologiques et

Virologiques chez 197 malades.

Gastroenterol. Clin. Biol. 1978 :2 :679-88.

34. ALLAH LOUADIO E., LOHOUES KOUAKOU MJ., ASSI C.,

BA N., TROH E., BATHAIX F. et al.

Quelles indications pour la ponction biopsie hépatique en 1990-2000

Dans un service de médecine et d'hépato-gastroenterologie en milieu

Africain : à propos de 57 cas.

Rev. Int. Méd. 2000 ;2 :126-32.

35. VOHITO MD., VOHITO JA., IVANOVA L.

Hépatites virales. Etude de 90 cas hospitalisés à Bangui.

Méd. Afr. Noire 1980 ;27 :5

36. LE BRAS M., TRICOLAT R., CLERC M., LOUBIERE R.,

BEDA., BERTRAND E.

Les facteurs étiologiques du cancer primitif du foie en Cote d' Ivoire

Gastroenterol. Clin. Biol. 1978 ;2 :679-88.

37. PAYET M., SANKALE B.

Les cancers du foie et du pancréas chez le noir africain.

Méd. Afr. Noire 1971 ;18 :215-26.

38. IBARA JR., OSSENDZA A., OKOUO M., DEBY GASSAYE,

NGOMA PH., MANIBOUANA.

Les cancers primitifs du foie au Congo, étude hospitalière de 558 cas.

Médecine d'Afrique Noire 1999 ;46 :394-7.

39. MUZEKE A.

Contribution à l'étude de l'association du cancer primitif du foie et de la

cirrhose

Mémoire de fin spécialisation en médecine interne ; Déc.1976.

40. SHEN L., LI JQ., ZENG MD., LU LG., FAN ST.,BAO H.

Correlation between ultrasonographic and pathologic diagnosis of liver

Fibrosis due to chronic virus hepatitis.

World J Gastroenterol. 2006 Feb 28 ;12 (8) :1292-5.

41. COLLI A., COLUCCI A., PAGGI S., FRAQUELLI M.,

MASSIRONI S., ANDREOLETTI M., MICHELA V., CONTE D.

Accuracy of a predictive model for severe hepatic fibrosis or cirrhosis in

Chronic hepatitis C.

World J Gastroenterol ,2005 Dec 14 ;11 (46) :7318-22.

42. YAN G., DUAN Y., RUAN L., CHAO T., YANG Y.

A study on the relationship between ultrasonographic score and clinical

Score (MELD, CPT) in cirrhosis.

Hepatogastroenterology, 2005 Sept-Oct ;52 (65) :1329-33.

43. DI LELIO A., CESTARI C., LOMAZZI A., BERETTA L.

Cirrhosis : Diagnosis with sonographic study of the liver surface.

Radiology 1989 ; 172 : 389-92.

44. PUTTERMANS T.

Echographie Doppler couleur des shunts hépatiques porto-systémiques.

JEMU 1995, 16 n°4 :153-63.

TABLE DES MATIERES

DEDICACE ................................................................................................i

REMERCIEMENTS....................................................................................ii

INTRODUCTION 1

OBJECTIF GENERAL 3

OBJECTIFS SPECIFIQUES 3

CHAPITRE 1. GENERALITES 4

1.1. ECHOGRAPHIE DU FOIE NORMAL 4

1.1.1. Rappel anatomique 5

1.1.2. Echoanatomie 8

1.2. QUALITES MESUREES PAR UNE METHODE DIAGNOSTIQUE 11

1.2.1. Avoir une bonne qualité technique 11

1.2.2. Avoir une interprétation 12

1.2.3. Apporter une information valide 12

1.2.4. Etre utile à la prise de décision 14

CHAPITRE 2. MATERIEL ET METHODES 16

2.1. NATURE ET PERIODE DE L'ETUDE 16

2.2. CADRE DE L'ETUDE 16

2.3. PATIENTS 16

2.3.1. Critères d'inclusion 16

2.3.2. Critères d'exclusion 17

2.4. AUTRE MATERIEL 17

2.4. APPROCHE METHODOLOGIQUE 17

2.4.1.Choix et collectes des paramètres d'intérêt 17

2.4.2. Examen physique 19

2.4.3. Données de l'échographie abdominale 19

2.5. ANALYSES STATISTIQUES 27

2.5.1. Exploitation des données 27

2.5.2. Validité, performances diagnostiques et choix décisionnels 27

2.5.3. Calculs statistiques 31

CHAPITRE 3. RESULTATS 33

3.1. CARACTERISTIQUE GENERALE DES PATIENTS 33

3.1.1. Données démographiques 33

3.2. COMPARAISONS 35

3.2.1. Cirrhose hépatique bioclinique 35

3.2.2. Diagnostic d'hépatocarcinome à l'échographie 37

3.3. VALIDITE DIAGNOSTIQUE 41

3.3.1. Validité du diagnostic clinique de la cirrhose hépatique 41

3.3.2. Validité de la séméiologie hépatique 42

3.3.3. Validité diagnostique de la sémiologie clinique et échographique devant le diagnostique d'hépatocarcinome 45

CHAPITRE 4. DISCUSSION 52

4.1. DONNEES DEMOGRAPHIQUES 52

4.2. PARAMETRES BIOCLINIQUES DISCRIMINANTS DE LA CIRRHOSE 53

4.3. PARAMETRES BIOCLINIQUES DISCRIMINANTS DU CANCER 54

PRIMITIF DU FOIE 54

4.4. VALIDITE DIAGNOSTIQUE DES DONNEES BIOCLINIQUES 55

4.4.1. Chez les patients avec cirrhose hépatique 55

4.4.2. Chez les patients avec cancer primitif du foie 55

CONCLUSION 56

RECOMMANDATIONS 56

REFERENCES 58

TABLE DES MATIERES ............................................................................65