Gestion de l'accouchement sur utérus cicatriciel

DEDICACE

A Mon Seigneur JESUS-CHRIST, l'Omniscient, l'Omnipotent et l'Omniprésent pour Ta grâce et Ton amour manifestés à mon égard depuis mon existence sur terre jusqu'à ce jour ;

A Mon Prophète William Marrion BRANHAM pour ton plein dévouement envers le Seigneur ;

A Mon Pasteur Richard DIYOKA pour ta fidélité envers le Seigneur et ton fondamentalisme dans le Message de l'heure ;

A mes regrettés grand-père Firmin WIKONI, oncles Crispin KIAKA et Henry ITEKU, tante Monique ITEKU, frères et soeurs..., vous avez semé sans récolter ;

A ma future épouse ;

A mes futurs enfants ;

Je dédie ce mémoire !

TABLE DES MATIERES

DEDICACE I

REMERCIEMENTS V

RESUME VI

LISTE DES ABREVIATIONS VII

LISTE DES TABLEAUX VIII

INTRODUCTION 1

PROBLEMATIQUE 1

OBJECTIFS 2

CHAPITRE I. GENERALITES SUR UTERUS CICATRICIEL 3

SECTION I. : NOTIONS DE BASE 3

1. DEFINITIONS 3

2. HISTORIQUE DE L'UTERUS CICATRICIEL 4

3. ETIOLOGIES DE L'UTERUS CICATRICIEL 5

4. COMPLICATIONS 7

SECTION II. : CONDUITE A TENIR DEVANT UN UTERUS CICATRICIEL 11

1. APPRECIATION DE LA QUALITE DE LA CICATRICE UTERINE 11

2. SCANO-PELVIMETRIE 12

3. EXAMEN CLINIQUE 13

4. FACTEURS LIES A LA GROSSESSE EN COURS 14

5. CLASSIFICATION DES UTERUS CICATRIELS 15

6. DECISION DU MODE D'ACCOUCHEMENT 16

7. GESTION DE L'ACCOUCHEMENT SUR UTERUS CICATRICIEL A L'HOPITAL BON BERGER DE TSHIKAJI 22

CHAPITRE II : MATERIEL ET METHODES 24

II.1. CADRE D'ÉTUDE 24

II.2. TYPE D'ÉTUDE 26

II.3. PÉRIODE D'ÉTUDE 26

II.4. POPULATION D'ÉTUDE 26

II.5. ECHANTILLONNAGE 26

II.6. VARIABLES ÉTUDIÉES 27

II.7. SOURCES DES DONNÉES 27

II.8. SAISIE ET ANALYSE DES DONNÉES 28

II.9. LES DIFFICULTÉS RENCONTRÉES 28

II.10. CONSIDÉRATIONS ÉTHIQUES 28

II.11. DÉFINITIONS OPÉRATIONNELLES 28

CHAPITRE III : RESULTATS 30

III.1. TABLEAUX DES FREQUENCES 30

III.1.1 FREQUENCE GENERALE 30

III.1.2 AGE 30

III.1.3 ETAT CIVIL 30

III.1.4 PROFESSION 31

III.1.5 GESTITE 31

III.1.6 PARITE 31

III.1.7 NOMBRE DE CICATRICE ANTERIEURE 32

III.1.8 INDICATION DE LA CESARIENNE ANTERIEURE 32

III.1.9 ESPACE INTER-GENESIQUE 33

III.1.10 AGE GESTATIONNEL 33

III.1.11 NOMBRE DES CPN SUIVIES 33

III.1.12 HAUTEUR UTERINE 34

III.1.13 PRESENTATION FOETALE 34

III.1.14 ETAT DES MEMBRANES A L'ADMISSION 34

III.1.15 PATHOLOGIES ASSOCIEES 35

III.1.16 VOIE D'ACCOUCHEMENT 35

III.1.17 INDICATIONS DE CESARIENNE ACTUELLE 35

III.1.18 SCORE D'APGAR A LA CINQUIEME MINUTE 36

III.1.19 PRONOSTIC FOETAL: VITALITE 36

III.1.20 POIDS DE NAISSANCE 36

III.1.21 PRONOSTIC MATERNEL 36

III.1.22. VOIE D'ACCOUCHEMENT SUIVANT LE NOMBRE DE CICATRICE ANTERIEURE 37

CHAPITRE IV : DISCUSSIONS 38

IV.1. FRÉQUENCE DES UTÉRUS CICATRICIELS 38

IV.2. MODALITÉS D'ACCOUCHEMENTS 39

IV.2.1. Accouchement par voie basse 39

IV.2.2. Accouchement par voie haute 39

IV.3. LES FACTEURS INFLUENÇANT LA QUALITÉ DE LA CICATRICE UTÉRINE 40

IV.3.1. Age de la femme 40

IV.3.2. Parité 40

IV.3.3. Nombre des césariennes antérieures 41

IV.3.4. Nature de la cicatrice antérieure 41

IV.3.5. Etat du bassin 41

IV.3.6. Placenta praevia 42

IV.4. FACTEURS FRAGILISANT LA CICATRICE UTÉRINE 42

IV.4.1. Surdistention utérine 42

IV.4.2. Présentation podalique 42

IV.5. RUPTURE UTÉRINE 42

IV.6. BILAN FoeTAL 44

IV.6.1. Mortalité foetale 44

IV.6.2. Score d'Apgar 44

CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS 46

REFERENCES 48

GESTION DE L'ACCOUCHEMENT SUR UTERUS CICATRICIEL

A L'HOPITAL BON BERGER DE TSHIKAJI

Elie-Caleb MIMBULA MOKALO

Gradué en Sciences Biomédicales