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Les facteurs explicatifs de la discontinuité des soins obstétricaux en Afrique: cas du Bénin

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par Appolinaire TOLLEGBE
Institut de Formation et de Recherche Démographiques (IFORD) - Diplôme d'Etudes Supérieures Spécialisées en Démographie 2004
  

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ORGANISME INTER-ETATIQUE RÉPUBLIQUE DU CAMEROUN.

UNIVERSITÉ DE YAOUNDÉ II

INSTITUT DE FORMATION ET DE RECHERCHE DÉMOGRAPHIQUES.

Année académique 2003-2004.

FACTEURS EXPLICATIFS DE LA DISCONTINUITÉ DES SOINS OBSTÉTRICAUX  EN AFRIQUE : CAS DU BÉNIN.

Mémoire de fin d'études, en vue de l'obtention du

DIPLÔME D'ETUDES SUPÉRIEURES SPÉCIALISÉES EN DÉMOGRAPHIE (DESSD)

Option : Collecte et analyse des données.

Par Appolinaire TOLLEGBE

Sous la direction de

Gervais BENINGUISSE, Ph.D

Lecteur : Dr. Ondoua OWOUTOU.

Yaoundé, Décembre 2004.

Dédicaces.

A mon père TOLLEGBE Bernard et à ma mère KORA Bana Yanki pour tant d'investissements et de sacrifices.

A toutes les femmes qui sont mortes en voulant donner la vie !

Remerciements.

Au terme de cette étude, qu'il nous soit permis d'adresser nos sincères remerciements,

A la Coopération française pour avoir accepté de financer notre formation, Mr. Dominique RICHARD, Mme RICHARD et Mme Alida NAVASSART du SCAC1(*) Cotonou d'une part et d'autre part Mme MALLET et Mr. Marc PAWLAK du SCAC Yaoundé.

Aux autorités administratives de l'IFORD en l'occurrence, le Professeur AKOTO ELIWO Mandjale (Directeur), le Professeur EVINA Akam (Directeur des études).

A l'équipe d'encadrement du mémoire composée de BENINGUISSE Gervais, Ph.D (Directeur du mémoire) et le Dr. ONDOUA Owoutou (Lecteur).

Aux doctorants de l'IFORD, à l'endroit de mes collègues de la 24è promotion en l'occurrence Mr. IMOROU Zacharie (Bénin), Mlle AHAMIDE Armelle (Bénin), Mr. ADIHO Joseph (Bénin), Mme BAKENDA Jeannine Laure (Gabon), Mr. PENDI PENDI Jean Bruno (Gabon), Mlle NIANG Fatou Bintou (Sénégal), Mr. SENE Pape Ibrahim (Sénégal) et Mr. DJOKE Kossi Agbeviade Gustave (Togo) et à tous les étudiants de la 23è et de la 25è promotion.

Qu'il me soit également permis de remercier toutes les secrétaires de Direction (Administration et Etudes), pour l'accueil convivial à nous réservé chaque fois que nous les sollicitions, les chauffeurs, les bibliothécaires et le personnel d'entretien de l'IFORD.

Table des matières.

Dédicaces. i

Remerciements. ii

Table des matières. iii

Liste des tableaux. v

Liste des figures. v

Liste des abréviations. vii

SUMMARY. viii

Introduction générale 1

Chapitre1 : Contexte et cadre théorique de l'étude. 6

1.1- Présentation du contexte béninois. 6

1.1.1-Situation géographique et administrative 6

1.1.2- Caractéristiques socio-démographiques et culturelles. 6

1.1.3- Situation économique. 7

1.1.4- Organisation du système de santé du Bénin. 8

1.1.5- Politique de santé. 10

1.2 : Revue de la littérature. 14

1.2.1 : Facteurs prédisposants. 15

1.2.2 : Facteurs facilitants. 20

1.3 : Cadre conceptuel. 23

1.3.1: Schéma conceptuel. 24

1.3.2 : Hypothèses de recherche. 25

1.3.3 : Définition des principaux concepts. 27

Chapitre2 : Aspects méthodologiques. 34

2.1- Présentation des données. 36

2.2- Justification de l'approche retenue. 38

2.3- Evaluation de la qualité des données. 39

2.3.1- Examen des taux de réponse des principales variables. 39

2.3.2 -Evaluation de la qualité des données sur l'âge. 41

2.4- Méthodes d'analyse. 45

2.4.1- Méthodes descriptives. 45

2.4.2- Méthodes explicatives. 45

2.5- Méthodologie de construction des principaux indicateurs. 47

2.5.1 : Qualité de la visite prénatale. 47

2.5.2 : Education sanitaire. 48

2.5.3 : Qualité des services obstétricaux. 48

2.5.4 : Indicateur combiné de niveau de vie. 48

Chapitre3 : Recours aux soins prénatals et discontinuité des soins obstétricaux au Bénin : Niveaux et différentiels. 50

3.1- Le recours aux consultations prénatales. 50

3.1.1: L'âge à l'accouchement. 50

3.1.2: La parité. 53

3.1.3 : L'ethnie. 53

3.1.4: Le milieu de socialisation. 53

3.1.5 : Le niveau de vie. 54

3.1.6 : Le niveau d'instruction. 54

3.1.7 : Le milieu de résidence. 54

3.1.8 : Le département de résidence. 55

3.1.9 : La qualité des services obstétricaux. 55

3.1.10 : L'accessibilité géographique. 56

3.2- La qualité de l'assistance lors de l'accouchement. 56

3.2.1 : La parité. 56

3.2.2 : Les antécédents de césariennes. 56

3.2.3 : L'ethnie. 57

3.2.4 : Le milieu de socialisation. 57

3.2.5 : Le niveau de vie. 57

3.2.6 : Le niveau d'instruction. 57

3.2.7 : Le milieu de résidence. 58

3.2.8 : Le département de résidence. 58

3.2.9 : La qualité des services obstétricaux. 58

3.2.10 : L'accessibilité géographique. 58

3.3- La discontinuité des soins obstétricaux. 60

3.3.1 : La parité. 60

3.3.2 : Les antécédents de césariennes. 60

3.3.3 :L'ethnie. 60

3.3.4 : Le milieu de socialisation. 61

3.3.5 : Le niveau de vie. 61

3.3.6 : Le niveau d'instruction. 62

3.3.7: Le milieu de résidence. 63

3.3.8 : Le département de résidence. 64

3.3.9 : La qualité des services obstétricaux. 64

3.3.10 : L'accessibilité géographique. 65

3.4 : Profil des femmes dont les soins obstétricaux sont discontinus. 66

3.6 : Synthèse du chapitre. 68

Chapitre4: Recherche des déterminants du recours aux soins prénatals et de la discontinuité des soins obstétricaux au Bénin. 73

4.1 : Déterminants du recours aux soins prénatals. 76

4.1.1- Effets bruts des différentes variables explicatives sur le recours aux soins prénatals. 76

4.1.2-Effets nets des différentes variables explicatives sur le recours aux soins prénatals 77

4.2- Effets bruts des différentes variables explicatives sur la discontinuité des soins obstétricaux. 78

4.2.1 : Facteurs prédisposants. 78

4.2.2- Les facteurs facilitants 79

4.3- Effets nets des différentes variables explicatives sur la discontinuité des soins obstétricaux. 81

4.3.1 : L'appartenance ethnique. 81

4.3.2 : Le niveau de vie du ménage. 83

4.3.3 : Le niveau d'instruction de la femme. 84

4.3.4 : La qualité des services obstétricaux. 85

4.3.5: L'accessibilité géographique. 87

4.4 : Synthèse du chapitre. 89

Conclusion et recommandations. 90

Références bibliographiques. 94

Annexes. I

* 1 Service de Coopération et d'Action Culturelle.

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