TABLE DES MATIERES
DEDICACES
Erreur ! Signet non
défini.Erreur ! Signet non
défini.
REMERCIEMENTS
Erreur ! Signet non
défini.
HOMMAGES
Erreur ! Signet non
défini.
LISTE DES TABLEAUX
x
LISTE DES FIGURES
xii
SOMMAIRE
xv
INTRODUCTION
1
1. GENERALITES
4
1.1 RAPPELS ANATOMIQUES
5
1.1.1 Ostéologie et myologie
5
1.1.1.1 Corps de la clavicule
7
1.1.1.2 Extrémités de la
clavicule
9
1.1.2 Architecture de la clavicule
9
1.1.3 Rapport vasculo-nerveux
9
1.1.4 Mouvements de l'épaule
10
1.2 ETIOPATHOGENIE
12
1.2.1 Epidémiologie
12
1.2.2 Terrain
12
1.2.3 Mécanisme
13
1.2.4 Etiologies
13
1.3 ANATOMIE PATHOLOGIQUE
14
1.3.1 Lésions osseuses
14
1.3.1.1 Siege
14
1.3.1.2 Traits
18
1.3.1.3 Déplacements
18
1.3.2 Lésions musculaires
18
1.3.3 Lésions vasculo-nerveuses
19
1.3.3.1 La classification des fractures
ouvertes selon Cauchoix Duparc..........
...........................................................................
20
1.3.3.2 Classification des fractures
ouvertes selon Gustillo et Anderson...............
20
1.3.4 Autres lésions
associées
21
1.4 ETUDES CLINIQUES ET PARACLINIQES
21
1.4.1 Signes cliniques
21
1.4.1.1 Fracture du tiers moyen de la
clavicule
21
1.4.1.2 Fracture du tiers latéral de
la clavicule
22
1.4.1.3 Fractures du tiers
médial,
23
1.4.2 Imagerie
23
1.5 TRAITEMENT
23
1.5.1 But du traitement
23
1.5.2 Moyen médicamenteux
24
1.5.3 Moyens orthopédiques
24
1.5.4 Moyens chirurgicaux
24
1.5.5 Indications
27
1.5.5.1 Fracture de la diaphyse de la
clavicule
27
1.5.5.2 Fracture de
l'extrémité latérale de la clavicule
27
1.5.5.3 Fracture de
l'extrémité médiale de la clavicule
27
1.6 EVOLUTION
28
1.6.1 Favorable
28
1.6.2 Complications des fractures de la
clavicule
28
1.6.2.1 Complications immédiates
28
1.6.2.2 Complications secondaires :
29
1.6.2.3 Complications tardives :
29
2. CADRE, PATIENTS ET METHODES D'ETUDE
30
2.1 CADRE D'ETUDE
31
2.1.1 Le Service de Chirurgie
Générale
31
2.1.2 L'unité d'accueil des urgences
médico-chirurgicales
32
2.2 METHODE D'ETUDE
33
2.2.1 Type et période
d'étude
33
2.2.2 Population d'étude
33
2.2.2.1 Critères d'inclusion
33
2.2.2.2 Critères de non inclusion
33
2.2.3 Variables étudiées
33
2.2.4 Plan de collecte de données
34
2.2.4.1 Matériels de collecte de
données
34
2.2.4.2 Equipe de collecte
34
2.2.4.3 Technique de collecte
34
2.2.4.4 Traitement et analyse de
données
35
2.2.5 Difficultés et limites de
l'étude
35
2.2.5.1 Difficultés
rencontrées
35
2.2.5.2 Limite de l'étude
36
2.2.6 Considérations
ethniques :
36
3. RESULTATS
37
3.1 ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES
38
3.1.1 Prévalence
38
3.1.2 Fréquence des fractures de la
clavicule selon l'année d'étude
38
3.1.3 Répartition selon
l'âge
39
3.1.4 Répartition selon le sexe
39
3.1.5 Répartition selon l'ethnie
40
3.1.6 Répartition des patients selon
le mode d'admission
41
3.1.7 Répartition des patients selon
la nationalité
41
3.1.8 Répartition des patients selon
la commune de provenance
41
3.1.9 Répartition des patients selon
la profession
41
3.1.10 Répartition des fractures
selon le mécanisme
42
3.1.11 Répartition des circonstances
de survenues de la fracture
42
3.1.11.1 Moyens de locomotion
impliqués dans l'accident survenu sur la route..............
42
3.1.11.2 Nature de l'accident survenu sur la
route
43
3.1.11.3 Type de patients blessés
44
3.1.11.4 Type d'arme impliquée dans
les agressions
45
3.1.11.5 Evolution annuelle des patients
victimes de fracture de la clavicule en fonction des accidents survenus sur la
route
45
3.2 ASPECTS CLINIQUES
46
3.2.1 Délai de consultation
46
3.2.2 Etat hémodynamique des patients
à l'admission.
46
3.2.3 Motif de consultation
47
3.2.4 Signes physiques
48
3.2.4.1 Inspection
48
3.2.4.2 Palpation
48
3.2.4.3 Type de fracture
49
3.2.4.4 Lésions associées
49
3.3 ASPECTS RADIOLOGIQUES
50
3.3.1 Latéralité de la
facture.
50
3.3.2 Siège des fractures
51
3.3.3 Trait des fractures
51
3.3.4 Déplacement des foyers
fracturaires
52
3.4 ASPECTS THERAPEUTIQUES
55
3.5.1 Méthodes orthopédiques
utilisées
55
3.5.2 Méthodes opératoires
utilisées
56
3.5 ASPECTS EVOLUTIFS
57
3.5.1 Durée de consolidation
57
3.5.2 Durée d'hospitalisation
58
3.5.3 Mode de fin d'hospitalisation
59
3.5.4 Morbidité et taux de
létalité
59
3.6 ASPECTS ANALYTIQUES
59
3.6.1 Influence des tranches d'âge
59
3.6.2 Influence du mécanisme
61
3.6.3 Influence sur le choix
thérapeutique
62
3.6.4 Influence sur délai de
consolidation
65
4. DISCUSSION
66
4.1 ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES
67
4.1.1 Prévalence
67
4.1.2 Répartition annuelle
68
4.1.3 Répartition selon l'âge
et le sexe
68
4.1.4 Répartition selon l'ethnie des
patients
69
4.1.5 Répartition selon le mode
d'admission
69
4.1.6 Répartition selon la
nationalité
70
4.1.7 Répartition selon la commune de
provenance
70
4.1.8 Répartition selon la
profession
70
4.1.9 Répartition selon le
mécanisme
71
4.1.10 Répartition selon les
circonstances de survenue
71
4.1.10.1 Accidents survenus sur les voies
routières
71
4.1.10.2 Agressions
72
4.1.10.3 Autres causes
73
4.2 ASPECTS CLINIQUES
73
4.2.1 Délai de consultation
73
4.2.2 Motifs de consultation
74
4.2.3 Signes physiques
74
4.2.4 Types de fracture
74
4.2.5 Lésions associées
74
4.3 ASPECTS RADIOLOGIQUES
75
4.3.1 Coté atteint
75
4.3.2 Répartition selon le
siège
76
4.3.3 Répartition selon le trait
76
4.3.4 Déplacements
77
4.4 ASPECTS THERAPEUTIQUES
77
4.5.1 Méthodes thérapeutiques
utilisées
77
4.5.2 Méthodes orthopédiques
utilisées
78
4.5.3 Méthodes opératoires
utilisées
78
4.5 ASPECTS EVOLUTIS
79
4.5.1 Consolidation
79
4.5.2 Durée d'hospitalisation
79
4.5.3 Mode de fin d'hospitalisation
80
4.6 ASPECTS ANALYTIQUES
81
4.6.1 Relation entre les
caractéristiques de la fracture et le choix thérapeutique
81
4.6.2 Influence du type de traitement
sanglant sur les caractéristiques de la fracture...................
81
CONCLUSION ET SUGGESTIONS
83
REFERENCES
88
ANNEXES
I
|
VU
LE PRESIDENT DU JURY
|
|
VU
LE DOYEN
|
|
VU ET PERMIS D'IMPRIMER
LE RECTEUR DE L'UNIVERSITE DE PARAKOU
|
| 
