TABLE DES MATIERES
DEDICACE
i
REMERCIEMENTS
ii
SOMMAIRE
iii
LISTE DES ABREVIATIONS
iv
LISTE DES TABLEAUX
v
LISTE DES FIGURES
vi
LISTE DES PLANCHES
vii
LISTE DES CARTES
vii
RESUME
viii
ABSTRACT
ix
I. CONTEXTE ET JUSTIFICATION DE L'ETUDE
1
1. Contexte de l'étude
1
2. Justification de l'étude
3
II. DELIMITATIONS SPATIALE ET TEMPORELLE DE LA ZONE
D'ETUDE
3
1. Délimitation spatiale
3
2. Délimitation Temporelle
4
III. REVUE DE LITTERATURE
4
1. L'utilisation des structures sanitaires
4
2. Les Facteurs entravant la bonne
fréquentation des structures sanitaires
5
3. Les déterminants socioculturels et
l'utilisation des soins de santé traditionnels.
9
4. Mesures pouvant améliorer l'accès
aux soins de santé modernes
10
IV. PROBLEMATIQUE
12
1. Question principale de recherche :
13
2. Questions spécifiques de
recherche :
13
V. OBJECTIFS DE L'ETUDE
13
1. Objectif principal
13
2. Objectifs spécifiques
14
VI. HYPOTHESES DE RECHERCHE
14
1. Hypothèse principale
14
2. Hypothèses spécifiques
14
VII. INTERET DE L'ETUDE
15
VIII. CADRE CONCEPTUEL ET THEORIQUE
15
1. CADRE CONCEPTUEL
15
2. CADRE THEORIQUE
22
IX. METHODOLOGIE DE LA RECHERCHE
24
1. Présentation de la zone d'étude
24
a. Climat
24
b. Sols
25
c. Relief
25
d. Hydrographie
25
e. Flore et faune
25
f. Population
26
2. Méthode de collecte des données
27
a. collecte des données secondaires
28
b. collecte des données primaires
28
c. Echantillonnage
29
3. Traitement et analyse des données
30
a. Traitement manuel
30
b. Traitement informatique
30
4. Difficultés rencontrées
30
CHAPITRE I : LA CARTE SANITAIRE ET
L'UTILISATION DES SOINS DE SANTE MODERNES DANS L'ARRONDISSEMENT DE MELONG.
32
INTRODUCTION
33
I. LA CARTE SANITAIRE DE L'ARRONDISSEMENT DE
MELONG
34
1. Les aires de santé
34
1.1 Les aires de santé et leur population
34
1.2 Les aires de santé et leurs
différentes formations sanitaires
35
2. Les formations sanitaires modernes de
l'arrondissement de Mélong
35
II. LE FONCTIONNEMENT DU SYSTEME DE SANTE
39
1. Le système de santé de
l'arrondissement de Mélong
42
1.1 Le secteur public
42
1.1.1 Infrastructures sanitaires et nombre de
personnels de santé
43
1.1.2 Les lits d'hospitalisation des formations
sanitaires publiques
44
1.1.3 Capacité d'accueil et état de
fréquentation des structures sanitaires
46
2. Le secteur privé
48
2.1 Infrastructures et personnels de
santé
48
2.2 Capacité d'accueil et état de
fréquentation des structures sanitaires
52
III. L'OFFRE DES SOINS DE SANTE MODERNES DANS
L'ARRONDISSEMENT DE MELONG
53
1. Les soins préventifs
54
2. Soins Curatifs
54
IV. LES FORMATIONS SANITAIRES FONCTIONNELLES ET NON
FONCTIONNELLES DANS LES ZONES RURALES ENCLAVEES DE L'ARRONDISSEMENT DE
MELONG
57
1. Les formations sanitaires fonctionnelles dans les
zones rurales enclavées de l'arrondissement de Mélong
57
2. Les formations sanitaires non fonctionnelles dans
les zones rurales enclavées de l'arrondissement de Mélong
57
CONCLUSION
59
CHAPITRE II : LES DIFFICULTES D'ACCES AUX SOINS
DE SANTE MODERNES DANS LES ZONES RURALES ENCLAVEES DE L'ARRONDISSEMENT DE
MELONG
60
INTRODUCTION
61
I. LES DIFFICULTES D'ACCESSIBILITE GEOGRAPHQUE AUX
SOINS DE SANTE MODERNES DANS LES ZONES RURALES ENCLAVEES DE L'ARRONDISSEMENT
DE MELONG
62
1. L'inégale répartition spatiale des
structures sanitaires
62
2. La distance à parcourir pour atteindre une
formation sanitaire
64
3. Temps mis pour atteindre une structure
sanitaire
68
4. Le mauvais état de la route
72
5. Enclavement topographique et accès aux
soins de santé modernes
76
6. Accessibilité aux soins en fonction du
moyen de transport utilisé
78
II. LES DIFFICULTES ECONOMIQUES D'ACCES AUX SOINS DE
SANTE MODERNES DANS LES ZONES RURALES ENCLAVEES DE L'ARRONDISSEMENT DE
MELONG
80
1. La pauvreté financière de la
population
81
2. Le niveau de revenu des chefs de
ménages
82
3. Le coût des soins de santé modernes
et pauvreté financière des ménages
83
4. Coût de transport pour se rendre dans une
formation sanitaire
86
III. DETERMINANTS SOCIOCULTURELS, CARACTERISTIQUES
SOCIODEMOGRAPHIQUES ET ACCES AUX SOINS DE SANTE MODERNES
88
1. Le niveau d'instruction du chef de
ménage
88
2. Rapport entre niveau d'instruction des chefs de
ménage et accès aux soins de santé modernes
89
3. Les croyances traditionnelles
90
4. Caractéristiques
sociodémographiques des ménages influençant l'accès
aux soins de santé
90
4.1 Age du chef de ménage
90
4.2 Taille du ménage
91
4.3 Le statut matrimonial
91
IV. LES DIFFICULTES LIEES A LA DEFAILLANCE DES
POLITIQUES PUBLIQUES DE SANTE EN MILIEU RURAL
91
1. Insuffisances des centres de santé en
milieu rural
92
2. Le manque et l'insuffisance du personnel
sanitaire dans les centres de santé
93
3. Manque d'équité dans la
distribution des soins de santé modernes
98
4. Le manque d'équipement dans les centres de
santé
101
5. Les effets sanitaires néfastes dans les
ménages liés à la défaillance des politiques
publiques de santé dans les zones rurales enclavées de
l'arrondissement de Mélong
103
CONCLUSION
106
CHAPITRE III : LES PRATIQUES SOCIOCULTURELLES
PALLIATIVES AUX DIFFICULTES D'ACCES AUX SOINS DE SANTE MODERNES DANS LES
ZONESRURALES ENCLAVEES DE L'ARRONDISSEMENT DE MELONG
107
INTRODUCTION
108
I. LES PRATIQUES SOCIOCULTURELLES PALLIATIVES AUX
DIFFICULTES D'ACCES AUX SOINS DE SANTE MODERNES DANS LES ZONES RURALES
ENCLAVEES DE L'ARRONDISSEMENT DE MELONG
109
1. Les raisons de recours à la
médecine traditionnelle dans les ménages
109
2. Construction et structuration des pratiques
sanitaires locales à travers la contribution des tradipraticiens dans
les zones rurales enclavées de l'arrondissement de Mélong
111
3. La prédominance des pratiques culturelles
tandant à prendre le dessus sur l'orthodoxe établie en
matière de soins dans les ménages
114
4. Les autres soins parallèles
Utilisées dans les ménages
116
4.1 La voyance
116
4.2 Les lieux sacrés
117
4.3 La prière
118
5. Le coût de traitement de la médecine
traditionnelle et la satisfaction des ménages de celle-ci
119
5.1 Le coût de traitement des soins de la
médecine traditionnelle dans les zones rurales enclavées de
l'arrondissement de Mélong
119
5.2 La satisfaction des ménages des soins
de santé de la médecine traditionnelle
122
6. Le recours aux soins de santé mixtes dans
les ménages
123
6.1 L'automédication/ médecine
moderne
123
6.2 Auto-médecine/médecine
traditionnelle
124
6.3 La consultation d'un naturopathe/médecine
moderne
124
II. LES PISTES SUSCEPTIBLES D'AMELIORER L'ACCES AUX
SOINS DE SANTE MODERNES DANS LES ZONES RURALES ENCLAVEES DE L'ARRONDISSEMENT DE
MELONG.
126
1. Aménagement des pistes rurales
127
2. Diminuer les coûts des soins de
santé modernes
128
3. La construction et l'équipement des
centres de santé en milieu rural
129
3.1 La construction des centres de santé
129
3.2 L'équipement des centres de santé
des zones rurales
130
4. Augmentation du personnel dans les centres de
santé
131
5. Lutter contre la pauvreté en milieu
rural
131
6. L'accès aux soins de
qualité : enjeu majeur pour les pouvoirs publics, les patients et
les médecins
133
7. L'éducation de la population
134
8. La santé et le bien-être: Objectif 3
de Développement Durable (ODD)
135
8.1 État des lieux : ODD et
santé
135
8.2 Les cibles mesurables de l'Objectif 3 de
développement durable à atteindre en 2030
136
CONCLUSION
139
CONCLUSION GENERALE
140
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
143
ANNEXES
149
TABLE DES MATIERES
160
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