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Les mutuelles de santé accompagnées par le SAILD ( Service d'Appui aux Initiatives Locales de Développement )dans la région de l'ouest au Cameroun: viabilité et perceptions par les populations

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par Pascal SOBNGWI TAGNE
Université de Dschang Cameroun - Ingénieur agro- socio- économiste 2010
  

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DÉDICACE

Ce mémoire est dédié à mes parents et à tous les membres de ma famille

REMERCIEMENTS

Le présent mémoire de fin d'études à la Faculté d'Agronomie et des Sciences Agricoles (FASA) est le fruit d'un long processus qui a nécessité le soutien d'un certain nombre de personnes envers lesquelles aucun acte, ni aucun mot ne peut suffire à exprimer ma gratitude. Toutefois, je tiens à dire merci à certaines personnes parmi lesquelles :

Ø Dr. FONGANG Guillaume F.H, pour avoir accepté de supervisé ce mémoire en dépit de ces multiples occupations, pour ses encouragements, ses conseils et sa patience dans les lectures et corrections ;

Ø Au Secrétaire General du SAILD, NANA CHIMI Hozier pour l'accord du stage 

Ø M. MBENOUN Eric, pour ses conseils, ses encouragement et l'intérêt certains porté a la réalisation de ce mémoire ;

Ø Mme. NOUKE Line, pour l'attention particulière accordée au déroulement de ce stage et pour ses multiples conseils ;

Ø A toute l'administration de l'Université de Dschang en général et en particulier l'administration de la FASA et le corps enseignants du département de vulgarisation agricole et de sociologie rurales, du département d'économie rurale pour la formation qu'ils nous ont dispensés sans relâche ;

Ø A M. KOUAYEP Vogela, M. KEMENGNE pour l'encadrement et les conseils tout au long du stage;

Ø Ma famille pour tous les sacrifices consentis à mon égard ;

Ø A tous mes camarades de la quatorzième promotion FASA pour l'amitié et le soutien dont ils ont fait preuve. Je pense particulièrement à M BOYOM Thibaut, M ELA ELA Georges, M MBIA NANGA Roger, M NYEBE IDRISS, M ABESSOUGUIE Riscard;

Ø Je ne saurai terminer ce propos sans évoquer tous ceux qui de prés ou de loin ont contribué de quelques manières que se soit à ma formation en général et à la réalisation de ce document en particulier et dont les noms ne sont pas cités ici.

TABLE DES MATIÈRES

FICHE DE CERTIFICATION DE L'ORIGINALITE DU TRAVAIL 1i

FICHE DE CERTIFICATION DES CORRECTIONS APRES SOUTENANCE 1ii

DÉDICACE...... 1iii

REMERCIEMENTS 1iv

TABLE DES MATIÈRES 1v

LISTE DES TABLEAUX 1viii

LISTE DES FIGURES 1x

LISTE DES ABRÉVIATIONS 1xii

RÉSUMÉ.......... 1xiv

ABSTRACT...... 1xv

CHAPITRE 1: INTRODUCTION 1

1.1 GÉNÉRALITÉS 1

1.1.1 De la gratuité au paiement des soins de santé 1

1.1.2 Une diversité de mécanisme de recouvrement des frais de santé au Cameroun depuis les indépendances 14

1.2 PROBLÉMATIQUE 17

1.3 OBJECTIFS DE L'ÉTUDE 18

1.4 IMPORTANCE DE L'ÉTUDE 19

1.4.1 Sur le plan théorique 19

1.4.2 Sur le plan pratique 19

1.5 ORGANISATION DU MÉMOIRE 110

CHAPITRE 2: CADRE THÉORIQUE, CLARIFICATION DE CONCEPTS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE........... 111

2.1 CADRE THÉORIQUE 111

2.1.1 Théorie des besoins 111

2.1.2 Théories de la diffusion et de l'adoption de l'innovation 113

2.1.3 Théorie de l'influence sociale 116

2.2 DÉFINITIONS DE CONCEPTS 118

2.2.1 Soins de santé primaires 118

2.2.2 Mutuelle de santé 118

2.2.3 Mutualisation du risque 118

2.2.4 Risque 119

2.2.5 Bénéficiaire 119

2.2.6 Assurance sociale et assurance maladie 119

2.2.7 Cotisation 119

2.2.8 Protection sociale 119

2.2.9 Sécurité sociale 120

2.3 REVUE DE LA LITTÉRATURE 120

2.3.1 Adhésion aux mutuelles de santé 120

2.3.2 Les risques majeurs dans les mutuelles de santé 122

2.3.3 Difficultés rencontrés par les mutuelles de santé 125

2.3.4 Viabilité d'une mutuelle de santé 126

CHAPITRE 3: MÉTHODOLOGIE DE L'ÉTUDE 132

3.1 PRÉSENTATION DE LA STRUCTURE D'ACCUEIL : LE SERVICE D'APPUI AUX INITIATIVES LOCALES DE DÉVELOPPEMENT (SAILD) 132

3.2 CHOIX DE LA ZONE D'ÉTUDE 134

3.3 PRÉSENTATION DE LA ZONE D'ÉTUDE 135

3.3.1 Le milieu physique 135

3.3.2 Le milieu humain et division administrative 138

3.3.3 L'activité économique 138

3.3.4 Contexte sanitaire 139

3.4 MÉTHODOLOGIE DE L'ÉTUDE 140

3.4.1 Population d'étude et échantillonnages 140

3.5 COLLECTE DE DONNÉES 145

3.5.1 Données de sources primaires 145

3.5.2 Données de sources secondaires 146

3.5.3 Analyse de la viabilité des mutuelles de santé accompagnées par le SAILD dans la région de l'Ouest .................................................................................................................................. 146

3.6 HYPOTHÈSES DE L'ÉTUDE 155

3.7 ANALYSE DES DONNÉES 155

CHAPITRE 4: RÉSULTATS ET DISCUSSIONS 157

4.1 PRÉSENTATION DES MUTUELLES ACCOMPAGNÉES PAR LE SAILD PROMUS DANS LA RÉGION DE L'OUEST CAMEROUN 157

4.1.1 Généralités 157

4.1.2 Organisation des mutuelles de santé accompagnées par le SAILD Promus dans la région de l'Ouest .................................................................................................................................. 159

4.1.3 Fonctionnement de la mutuelle 162

4.1.4 Partenaires des mutuelles de sante au plan régional 169

4.2 LES MUTUELLES ET LES AUTRES ALTERNATIVES DE COUVERTURE DU RISQUE MALADIE DANS LA RÉGION DE L'OUEST 176

4.2.2 Comparaison des mutuelles de santé aux autres alternatives de prévoyance du risque maladie 178

4.3 ANALYSE DE LA VIABILITÉ DES MUTUELLES DE SANTE ACCOMPAGNÉES PAR LE SAILD PROMUS DANS LA RÉGION DE L'OUEST 179

4.3.1 Viabilité administrative 179

4.3.2 Viabilité technique 186

4.3.3 Viabilité fonctionnelle 189

4.3.4 Viabilité économique et financière 193

4.3.5 Viabilité institutionnelle 194

4.4 ANALYSE DE LA PERCEPTION DES POPULATIONS VIS-À-VIS DES MUTUELLES DE SANTÉ ACCOMPAGNÉES PAR LE SAILD PROMUS 196

4.4.1 Perception des populations mutualistes 196

4.4.2 Perceptions des populations non-mutualistes 198

4.5 ANALYSE DE L'APPORT DES MUTUELLES DE SANTÉ A L'AMÉLIORATION DE L'ACCÈS DES POPULATIONS À DES SOINS DE SANTE DE QUALITÉ 1101

4.6 IDENTIFICATION ET ANALYSE DES CONTRAINTES À LA VIABILITÉ DES MUTUELLES DE SANTÉ ACCOMPAGNÉES PAR LE SAILD PROMUS DANS LA RÉGION DE L'OUEST 1103

4.6.1 Absence de culture de prévoyance 1103

4.6.2 Manque d'information 1104

4.6.3 Manque de confiance dans les MS 1104

4.6.4 Faible pouvoir d'achat des ménages 1105

4.6.5 Insatisfaction vis-à-vis des services de la MS 1105

4.6.6 L'appréciation de la qualité des soins de sante 1106

4.6.7 Manque de solidarité au sein des communautés 1106

4.6.8 Motivation insuffisante des élus mutualistes 1106

4.6.9 Difficultés rencontrées par les promoteurs de MS 1106

4.6.10 Faible implication des leaders d'opinion 1107

4.7 ANALYSE DES SOLUTIONS MISES SUR PIEDS POUR LA PÉRENNISATION DES MUTUELLES DE SANTÉ ACCOMPAGNÉES PAR LE SAILD PROMUS 1109

4.7.1 Les activités génératrices de revenus 1109

4.7.2 Le couplage  mutuelle de sante -EMF 1110

4.8 VALIDATION DES HYPOTHÈSES DE RECHERCHE 1112

CHAPITRE 5: CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS 1115

5.1 CONCLUSION 1115

5.2 RECOMMANDATIONS 1117

BIBLIOGRAPHIE 1120

ANNEXES........ 1124

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