Evaluation de la prise de conscience des problèmes nutritionnels par les communautés et les facteurs influençant la situation nutritionnelle chez les enfants de moins de 5 ans. Cas du secteur Ndera du district de Gasabo au Rwanda(2007-2010)

SIGLES ET ABREVIATIONS

C.S  : Centre de Santé

CCA  : Chargé de cours associé

EDSBF  : Enquête Démographique et de Santé au Burkina-Faso

EDSR  : Enquête Démographique et de Santé au Rwanda

FAO : Foods and Agricultural Organization

IPAB : Initiative des Hôpitaux Amis des Bébés

INSD : Institut National supérieur pour le Développement

INSR  : Institut National de Statistique du Rwanda

MINAGRI  : Ministère de l'Agriculture et de l'Elevage

MINECOFIN  : Ministère des Finances

MINISANTE  : Ministère de la Santé

MPE  : Malnutrition Protéino-Energétique

NISR  : National institute of Statistics of Rwanda

OMS  : Organisation Mondiale de la Santé

OUA  : Organisation de l'Unité Africaine

PAM  : Programme Alimentaire Mondial

PCIME  : Prise en Charge Intégrée des Maladies de l'Enfance

PNBC  : Programme de Nutrition à Base Communautaire

SIDA  : Syndrome d'Immuno-Déficience Acquise

SOSOMA  : Soja, Sorgho, Maïs

ULK : Université Libre de Kigali

UNICEF : United Nations International Children's Emergency Fund

USA : United State of American

VIH : Virus d'Immuno-Déficience Humaine

VIT A : Vitamine A

LISTE DES TABLEAUX

Tableau 1: Répartition de la population du secteur 31

Tableau 2. Répartition de l'échantillon d'étude par cellule 36

Tableau 3: Répartition des enquêtés selon l'âge et sexe 37

Tableau 4: Répartition des enquêtés selon les catégories professionnelle                    et sexe 38

Tableau 5: Catégorisation des enquêtés par état civil et sexe 39

Tableau 6: Le niveau d'étude des enquêtés 40

Tableau 7: Catégorisation des enquêtés par confessions religieuses 41

Tableau 8: Répartition des enquêtés selon le sexe et selon les moyens de                     détection de la malnutrition 43

Tableau 9: Les principales causes de la malnutrition des  enfants 45

Tableau 10: Origines des aliments 50

Tableau 11: Origine des ressources financières 51

Tableau 12: Etat de lieu des terres cultivable 52

Tableau 13: Les aliments d'origine animale 53

Tableau 14: Revenu mensuel du ménage 54

Tableau 15: Fréquentation des services de planification familiale 55

Tableau 16: Causes de non pratique de la P.F 56

Tableau 17: connaissance sur les trois groupes d'aliments 57

Tableau 18: Distribution des aliments par le service nutritionnel 62

Tableau 19: La pratique de l'allaitement à NDERA jusqu'à 2 ans. 65

Tableau 20: Les causes de la non pratique d'allaitement 65

Tableau 21: Avantages de vaccination sur la situation sanitaire des enfants                         vaccinés 67

Tableau 22:Effets économiques de la  vaccination sur la situation familiale............67

Tableau 23: L'élevage de nos enquêtés 71

TABLE DES MATIERES

DEDICACE i

REMERCIEMENTS ii

SIGLES ET ABREVIATIONS iii

LISTE DES TABLEAUX iv

TABLE DES MATIERES v

INTRODUCTION GENERALE 1

1. CHOIX ET INTERET DU SUJET 2

1.1.Intérêt personnel 2

1.2. Intérêt académique et scientifique 2

1.3.Intérêt social 3

2. DELIMITATION DU SUJET 3

2.1. Dans le temps 3

2.2. Dans l'espace 3

2.3. Dans le domaine 3

3 .PROBLEMATIQUE 4

4.HYPOTHESES 7

5.OBJECTIFS DU TRAVAIL 8

5.1 Objectif global 8

5.2.Objectifs spécifiques 8

6.METHODOLOGIE DE LA RECHERCHE 8

6.1 Techniques de collecte des données 9

6.1.1 Technique documentaire 9

6.1.2 Technique d'interview 9

6.1.3 Technique de questionnaire 9

6.1.4 Technique d'échantillonnage 10

6.2 MÉTHODES D'ANALYSE DES DONNÉES 11

6.2.1 Méthodes descriptive 11

6.2.2 Méthode analytique 11

6.2.3 Méthode statistique 11

7. SUBDIVISION DU TRAVAIL 12

CHAPITRE 1. CADRE THEORIQUE ET CONCEPTUEL 13

1.1. DEFINITION DES MOTS CLES 13

1.1.1.La nutrition 13

1.1.2. La malnutrition 13

1.1.3. La malnutrition protéino-énergétique 15

1.1.3.1. Le Kwashiorkor 15

1.1.3.2. Le marasme 16

1.1.5. La sécurité alimentaire 16

1.2. REVUE DE LA LITTÉRATURE 17

1.2.1. Généralité sur les facteurs de risque de la malnutrition 17

1.2.2. LES CAUSES DE LA MALNUTRITION 19

1.2.2.1. Causes immédiates 19

1.2.2.2. Causes sous -jacentes 19

1.2.2.3. Causes fondamentales 21

1.2.3. LES CONSEQUENCES DE LA MALNUTRITION SUR L'ETAT DE SANTE           DES ENFANTS. 21

1.2.3.1. Au niveau des carences 22

1.2.3.2. Conséquences de la malnutrition sur l'économie 22

1.2.3.3. Malnutrition et la mortalité 23

1.2.3.4. Malnutrition et morbidité 23

1.2.3.5. Malnutrition et scolarité 24

1.2.3.4. Malnutrition et sous alimentation 24

1.2.4. Situation de la malnutrition dans le monde 24

1.2.5. Les activités de lutte contre la malnutrition 26

1.2.5.1. L'approche de la Conférence Internationale sur la nutrition (CIN) 27

1.2.5.2. L'approche de six «p» 27

1.2.5.3. La lutte contre la malnutrition au niveau des institutions sanitaires 28

1.3. PRESENTATION DU MILIEU D'ETUDE 29

1.3.1. Aspects géographiques 30

1.3.1.1. Situation politico-administrative 30

1.3.1.2. Localisation et présentation de la population 30

1.3.1.3. Aspects sanitaires 31

1.3.1.4. La situation socio-culturelle 32

CHAPITRE 2 : LA PRISE DE CONSCIENCE DES FAMILLES SUR                                                      LA NATURE, LES EFFETS, ET LES FACTEURS                                               INFLUENÇANT LA MALNUTRITION INFANTILE. 35

2.1. IDENTIFICATION DES ENQUETES 35

2.1.1. Age et Sexe des enquêtées 37

2.1.2. Activités professionnelles des chefs de ménages 38

2.1.3. Etat matrimonial des enquêtés 39

2.1.4. Identification des enquêtes selon le niveau d'étude 40

2.1.5. L'appartenance confessionnelle des enquêtés 41

2.2.  ANALYSE ET INTERPRETATION DES RESULTATS 42

2.2.1. Prise de conscience des problèmes nutritionnels par  les communautés 42

2.2.2. Prise de conscience de l'existence de la malnutrition par le constat de           ses dégâts 44

2.2.3. Prise de conscience par l'intervention des animateurs de santé           Communautaire et des Centres de Santé 44

2.3. Causes de la malnutrition chez les enfants de 0 à 5 ans dans le secteur  de        NDERA 44

2.3.1. Problème d'emploi 45

2.3.2. Mauvaise gestion du budget familial par les parents 46

2.3.3. Insuffisance des apports alimentaires 46

2.3.3.1. Insécurité alimentaire des ménages 47

2.3.4. Pratiques et conditions d'hygiène inadéquates 48

2.3.4.1. Faible accès à l'eau potable 48

2.3.4.2. Maladies parasitaires 49

2.3.5. Insuffisance des soins pour l'enfant et la femme 49

2.6. Origines des aliments en faveur des enfants de 0 à 5ans dans          le secteur de  NDERA 50

2.6.1. Origine des ressources financières pour l'achat des aliments consommés 51

2.6.2. Identification des enquêtés par l'estimation de l'état de lieu des terres           cultivables 52

2.6.3. Compléments alimentaires d'origine animale 53

2.7. Les facteurs de la malnutrition chez les enfants de moins  de 5 ans dans le        secteur administratif de NDERA 53

2.7.1. Les facteurs économiques 54

2.7.2. Facteurs démographiques 55

2.7.2.1. La pratique de la planification familiale 55

2.7.2.2. Causes de non pratique de la P.F 56

2.7.2. Facteurs éducationnels 57

CHAPITRE 3 : LES STRATEGIES PROPOSEES POUR LUTTER CONTRE 

                         LA MALNUTRITION DANS LE SECTEUR DE   NDERA 61

3.1. Prise en charge nutritionnelle 62

3.2. Prise en Charge Intégrée des Maladies de l'Enfance (PCIME) 63

3.2.1.  Distribution des moustiquaires imprégnées 64

3.2.2. Promotion de l'allaitement maternel 64

3.2.3. Vaccination 66

3.2.3.1. Effet bénéfique de vaccination sur la situation sanitaire des  enfants 67

3.2.3.2. Effets économiques de la vaccination des  enfants 68

3.3. Jardin potager 69

3.4. Elevage du petit bétail et de la volaille 70

CONCLUSION GENERALE 74

BIBLIOGRAPHIE 78

ANNEXES 82