LISTE
D'ABRÉVIATIONS
TABLE DES MATIÈRES
EPIGRAPHE
2
DEDICACE
3
REMERCIEMENTS
4
LISTE D'ABRÉVIATIONS
5
TABLE DES MATIÈRES
6
RESUME
9
ABSTRACT
10
INTRODUCTION
11
1. Problématique
11
2. Contexte et justification
12
3. Question de recherche
13
3.1. Question principale (ou
générale)
13
3.2. Questions secondaires (ou
spécifiques)
13
3.2.1. Questions centrées sur l'association
et le vécu des patients
13
3.2.2. Questions sur la gravité et le
pronostic
14
3.2.3. Questions sur le parcours diagnostique et
les déterminants sociaux
14
3.2.4. Questions orientées prévention
et interventions
14
4. Objectifs
14
4.1. Objectif général
14
4.2. Objectifs spécifiques
15
5. Structure du travail
15
CHAPITRE I : GENERALITES
16
1. 1. Généralités sur le
cancer de la vessie
16
1.1.1. Incidence et répartition
géographique
16
1.1.2. Facteurs de risque classiques
16
1.1.3. Types histologiques
16
Figure 1 : Aspect histologique normal des
tissus
17
Figure 2 : Adénocarcinome avec infiltration
de la sous-muqueuse
17
1. 2. Bilharziose urinaire (Schistosoma
Haematobium) et cancer de la vessie
17
1.2.1. Cycle parasitaire et impact tissulaire
17
1.2.2. Mécanisme physiopathologique de
carcinogenèse
17
1.2.3. Données
épidémiologiques de l'association
18
1.3. Présentation clinique du cancer de la
vessie en contexte bilharzien
18
1.3.1. Symptômes
18
1.3.2. Diagnostic
19
1.3.3. Retards diagnostiques et
conséquences
19
1.4. Approches diagnostiques et classification des
tumeurs vésicales
19
1.4.1. Classification TNM
19
1.4.2. Diagnostic avancé
20
1.5. Prise en charge thérapeutique des
tumeurs vésicales dans un contexte bilharzien
20
1.5.1. Traitement des tumeurs non infiltrantes
20
1.5.2. Traitement des tumeurs infiltrantes
20
1.5.3. Traitement de la bilharziose
20
1.6. Pronostic et perspectives
21
1.6.1. Pronostic
21
1.6.2. Survie observée
21
1.7. Prévention et lutte contre la
bilharziose urinaire
21
1.7.1. Prévention primaire
21
1.7.2. Dépistage et surveillance
ciblée
21
1.8. Conclusion
22
CHAPITRE II. METHODOLOGIE
23
2.1. Nature et période d'étude
23
2.2. Cadre de l'étude
23
2.3. Définition des cas
23
2.3.1. Critères d'inclusion
23
2.3.2. Critères d'exclusion
24
2.4. Choix des témoins
24
2.4.1. Stratégie d'appariement
24
2.4.2. Ratio cas/témoins
24
2.4.3. Calcul de la taille d'échantillon
25
A. Hypothèses
25
B. Outil de calcul
25
2.5. Collecte de données
25
2.5.1. Sources d'information
25
2.5.2. Création d'une grille de collecte
standardisée
25
2.5.3. Contrôle qualité
26
2.6. Analyse statistique
26
2.6.1. Analyses descriptives
26
2.6.2. Analyse bivariée
26
2.6.3. Analyse multivariée
26
2.6.4. Interprétation des
résultats
27
2.7. Gestion des biais
27
2.8. Considérations éthiques
27
CHAPITRE III. RESULTATS
28
A. ANALYSES DESCRIPTIVES
28
3.1- DONNÉES SOCIODÉMOGRAPHIQUES
28
Tableau 1 : Profil sociodémographique des
320 participants (cas & témoins)
28
3.2- ANTÉCÉDENTS & EXPOSITIONS
(variables clés de l'étude)
29
Tableau 2 : Description des
antécédents & expositions (cas & témoins)
29
3.3- SYMPTÔMES & EXAMENS CLINIQUES
31
Tableau 3. Symptômes et signes cliniques
retrouvés dans les dossiers
31
3.4- EXAMENS PARACLINIQUES
32
Tableau 4. Examens paracliniques
pratiqués
32
3.5- TRAITEMENT
33
Tableau 5. Prise en charge thérapeutique
33
3.6- ÉVOLUTION / STATUT AU DERNIER
CONTACT
34
Graphique 1. Statut vital et suivi
34
B. ANALYSES BIVARIEES (Odds ratio et Chi²)
35
3.7- FORCE D'ASSOCIATION
35
Tableau 6 - Tableau de contingence
(antécédent de schistosomiase)
35
C. ANALYSE MULTIVARIEE (Régression
logistique)
35
Tableau 7 - Modèle logistique
ajusté
35
CHAPITRE IV : DISCUSSION
37
4.1-DONNEES SOCIODEMOGRAPHIQUES
37
4.2-ANTECEDENTS & EXPOSITIONS
38
4.3-SYMPTOMES & EXAMENS CLINIQUES
39
4.4-EXAMENS PARACLINIQUES
39
4.5-TRAITEMENT
40
4.6-ÉVOLUTION / STATUT AU DERNIER
CONTACT
41
4.7-FORCE D'ASSOCIATION
41
CONCLUSION
43
LIMITES DE L'ETUDE ET PERSPECTIVES
45
LIMITES DE L'ETUDE
45
PERSPECTIVES DE RECHERCHE ET D'ACTION
45
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
47
ANNEXES
51
FICHE D'EXTRACTION DES DONNÉES (REGISTRES
HOSPITALIERS)
51
| 
