à‰valuation coà»t efficacité du projet de prévention du VIH/sida en Afrique centrale.

• 
  
• DÉDICACES
  
• REMERCIEMENTS
  
• TABLE DES MATIERES
  
• LISTE DES ABRÉVIATIONS
  
• LISTE DES GRAPHIQUES
  
• LISTE DES TABLEAUX
  
• AVANT-PROPOS
  
• RÉSUMÉ
  
• INTRODUCTION GÉNÉRALE
  
  • 1. CONTEXTE ET JUSTIFICATION
    
  • 2. PROBLÉMATIQUE DE L'ÉTUDE
    
  • 3. OBJECTIFS DE L'ÉTUDE
    
  • 4. HYPOTHESES DE L'ÉTUDE
    
• CHAPITRE I :
  
• BESOINS DE FINANCEMENT ET ENJEUX DE LA LUTTE CONTRE LE VIH/SIDA  AU CAMEROUN
  
  • I. LE FINANCEMENT INTERNATIONAL DE LA LUTTE CONTRE LE VIH/SIDA
    
    • I.1. Evolution de la coopération internationale dans la lutte contre le SIDA
      
      • I.1.1. La première phase de la coopération (1986-1991) et les deux principales approches de financement
        
      • I.1.2. La multiplication des initiatives à partir de 1995
        
    • I.2 Un acteur majeur du financement de la lutte : le fonds mondial de lutte contre le SIDA, la Tuberculose et le Paludisme
      
    • I.3 Financement international de la lutte contre le VIH/SIDA au Cameroun
      
  • II. LES PRINCIPAUX ENJEUX DE LA LUTTE CONTRE LE VIH/SIDA AU CAMEROUN
    
    • II.1 L'enjeu relatif à la faible couverture en traitements antirétroviraux
      
      • II.1.1 Contexte général de la prise en charge des PVVIH en Afrique Centrale et Occidentale
        
      • II.1.2 Situation de la couverture en ARV au Cameroun
        
      • II.1.3 Implications pour les programmes de prévention des nouvelles infections du VIH/SIDA
        
    • II.2 L'enjeu de l'efficacité des programmes de lutte contre le VIH/SIDA
      
    • II.3 L'enjeu relatif au déficit de financement dans la lutte contre le VIH
      
• CHAPITRE II :
  
• CADRE INSTITUTIONNEL, OBJECTIFS ET ACTEURS DU PPSAC
  
  • I.1 CADRE INSTITUTIONNEL ET PRÉSENTATION GENERALE DU PPSAC
    
  • I.2 Brève présentation de la CEMAC
    
  • I.3 Présentation de l'OCEAC
    
    • I.3.1 Historique et fonctionnement de l'organisation
      
    • I.3.2 Principales missions de l'organisation
      
    • I.3.3 Les unités opérationnelles de l'OCEAC
      
    • I.3.4 Les programmes de l'OCEAC
      
  • I.4 Présentation générale du projet de prévention du vih/sida en Afrique centrale
    
    • I.3.1 Phase régionale de la coopération : le PPSAC
      
    • I.3.2 Phase bilatérale de la coopération 
      
  • II OBJECTIFS, STRATÉGIE, ACTIVITTÉS MAITRESSES ET ACTEURS DU PPSAC
    
    • II.1 Objectifs du PPSAC
      
    • II.2 Activités maîtresses du PPSAC
      
    • II.3 Stratégie de mise en oeuvre du PPSAC
      
      • II.3.1 La régionalisation de l'approvisionnement : les commandes groupées de préservatifs
        
      • II.3.2 Les activités synergiques transfrontalières
        
      • II.3.3 L'introduction d'une marque régionale de préservatif
        
      • II.3.4 Le Forum Régional des Jeunes (FREJES)
        
    • II.4 Les acteurs du projet de prévention du vih/sida en Afrique centrale
      
      • II.4.1 Les acteurs du processus de gestion du PPSAC
        
        • a. Le Bureau de Coordination Régionale
          
        • b. L'OCEAC
          
        • c. L'Institut Tropical Suisse (ITS)
          
        • d. La Kreditanstalt für Wiederaufbau (KfW)
          
      • II.4.2 Les acteurs du processus de Coordination du PPSAC
        
        • a. Le Groupe Consultatif Régional de Suivi (GCRS)
          
        • b. Les Réunions de Concertation Inter-Pays (RCIP)
          
      • II.4.3 Les Associations de Marketing Social : Maitres d'oeuvre du PPSAC
        
      • II.4.4 Le réseau « Population Services International »
        
• CHAPITRE III :
  
• PRÉSENTATION DES CONCEPTS, JUSTIFICATION DE LA MÉTHODE D'EVALUATION ET ÉLÉMENTS DE MÉTHODOLOGIE
  
  • I. PRÉSENTATION DES CONCEPTS CLÉS DE L'ÉTUDE
    
    • I.1 La notion d'efficacité en économie
      
    • I.2. Présentation de la notion d'évaluation
      
      • I.2.1 Définition de l'évaluation
        
      • I.2.2 Les principes fondamentaux d'une évaluation
        
      • I.2.3 Les concepts clés d'une évaluation
        
      • I.2.4 Les types d'évaluation
        
      • I.2.5 Les critères de l'évaluation
        
    • I.3 Présentation de la notion d'évaluation économique
      
      • I.3.1 Présentation générale de l'évaluation économique
        
      • I.3.2 Les principes fondamentaux d'une évaluation économique
        
        • a. La prise en compte conjointe des coûts et des bénéfices
          
          • a.1 L'analyse des coûts dans la conduite d'une évaluation économique
            
          • a.2 L'analyse des bénéfices dans la conduite d'une évaluation économique
            
        • b. Le point de vue à considérer dans l'évaluation économique
          
      • I.3.3 Les types d'évaluations économiques
        
        • a. Les évaluations économiques partielles
          
        • b. Les évaluations économiques complètes
          
          • b.1 L'Analyse Coût Efficacité
            
          • b.2 L'Analyse Coût Utilité
            
          • b.3 L'Analyse Coût Bénéfice ou Analyse Coût Avantage
            
  • II. JUSTIFICATION DE LA MÉTHODE D'EVALUATION ET ELEMENTS DE MÉTHODOLOGIE
    
    • II.1 Justification de la méthode d'évaluation
      
      • II.1.1 Les exigences de la Gestion Axée sur les Résultats
        
      • II.1.2 La prédominance des évaluations coûts efficacité dans le secteur de la santé
        
      • II.1.3 L'importance des études d'efficacité dans les évaluations à mi-parcours
        
      • II.1.4 L'évaluation des performances des Associations de Marketing Social par des études coût efficacité : une recommandation de l'évaluation de la phase II.
        
    • II.2. Présentation des sources de données
      
      • II.2.1. Les Enquêtes CAP 2006 et 2012
        
      • II.2.2. Rapports trimestriels de progrès du PPSAC au Cameroun
        
    • II.3. Analyse et traitement des coûts du projet
      
      • II.3.1. Analyse de la structure générale des coûts du PPSAC au Cameroun
        
      • II.3.2. Annualisation des dépenses d'investissement du projet
        
      • II.3.3. Harmonisation des coûts relativement au niveau d'inflation et du taux de change
        
        • a. La nécessité de prendre en compte l'évolution du taux d'inflation et du taux de change
          
        • b. La procédure d'harmonisation des coûts sur les deux premières phases du projet
          
• CHAPITRE IV :
  
• MESURE ET APPRÉCIATION DES EFFETS DU PPSAC AU CAMEROUN
  
  • I. ANALYSE DE L'EFFICACITE DANS LA MISE EN OEUVRE DU PPSAC AU CAMEROUN
    
    • I.1 Efficacité relativement à l'objectif spécifique du PPSAC
      
    • I.2 Efficacité relativement à l'objectif global du projet
      
    • I.3 Analyse comparative de l'efficacité entre les deux premières phases du PPSAC au Cameroun
      
      • I.3.1 Analyse de la carte de performance comparée des phases I et II du PPSAC au Cameroun
        
      • I.3.2 Evaluation de la significativité de la dominance de la phase I sur la phase II
        
    • I.4. Analyse conjointe des couts et des résultats du PPSAC au Cameroun
      
      • I.4.1 Analyse du rapport coût efficacité relativement à l'objectif spécifique du projet
        
      • I.4.2 Analyse de la relation coût efficacité relativement à l'objectif global du projet
        
        • a. Présentation et interprétation de la carte coût résultat
          
        • a.1. Présentation de la notion de carte coût résultat et mode d'interprétation
          
        • a.2. Interprétation de la carte coût résultat du PPSAC pour les phases I et II
          
        • b. Etude de la relation entre le coût du PPSAC et son efficacité
          
        • b.1. Analyse de l'évolution du rapport coût efficacité du PPSAC.
          
        • b.2. Etude de la liaison entre les coûts et le résultat du PPSAC au Cameroun
          
        • b.3. Analyse comparative du ratio coût par infection évitée entre les phases I et II du PPSAC au Cameroun
          
    • I.5. Des éléments d'explication des résultats observés dans l'analyse précédente
      
      • I.5.1. Quelques éléments de justification de la contre-performance enregistrée dans la lutte contre la stigmatisation et la discrimination des PVVIH
        
      • I.5.2. Une rupture d'approvisionnement en préservatifs qui a sapé les efforts de la phase II.
        
      • I.5 .3. La centralisation des projets qui induit des déformations et des ajustements dans la mise en oeuvre
        
  • II. MONÉTISATION DES BÉNÉFICES ET INTERPRÉTATIONS
    
    • II.1. Paramètres utilisés pour l'estimation et hypothèses sous-jacentes
      
      • II.1.1 Coût annuel de la prise en charge d'une infection à VIH (CA)
        
      • II.1.2 Durée de vie moyenne d'une personne infectée
        
      • II.1.3 Détermination du taux d'actualisation
        
      • II.1.4 Prise en compte de l'incertitude dans l'analyse
        
    • II.2. Estimation du coût (sur la durée de vie) d'une infection à VIH
      
      • II.2.1 La formule générale de calcul
        
      • II.2.2 Calcul de la distribution du « coût à vie » d'une infection et interprétation
        
    • II.3. Valeur monétaire du bénéfice procuré par le PPSAC au Cameroun et interprétation
      
      • II.3.1 Interprétation générale de la valeur monétaire du bénéfice procuré par le PPSAC
        
      • II.3.2 Interprétation du rapport bénéfice par coût investi
        
      • II.3.3 Implication de la faible performance de la phase II
        
      • II.3.4 Appréciation du soutien du PPSAC à l'allègement du besoin de financement de la prise en charge des PVVIH : Cas de l'année 2010
        
• LIMITES ET RECOMMANDATIONS
  
  • 1. LIMITES DE L'ÉTUDE
    
    • 1.1. Absence de référence externe pour comparer l'efficacité du PPSAC
      
    • 1.2. Le choix des coûts dans le calcul de certains rapports coût-efficacité
      
    • 1.3. Le calcul de l'âge moyen de survenu d'une infection dans l'estimation du « coût à vie » d'une infection à VIH
      
  • 2. RECOMMANDATIONS DE L'ÉTUDE
    
    • 2.1 Concernant la mise en oeuvre d'études similaires dans les autres pays de la CEMAC
      
    • 2.2 Sur la consommation des ressources du projet
      
    • 2.3 Sur la stagnation des ventes des préservatifs masculins
      
    • 2.4 Sur l'utilisation des rapports coût-efficacité
      
    • 2.5 Sur la relation entre les coûts du personnel et les résultats du PPSAC au Cameroun
      
    • 2.6 Sur l'utilisation du bénéfice monétaire du PPSAC
      
• CONCLUSION GÉNÉRALE
  
• ANNEXES
  
  • A. PRÉSENTATION DE LA MÉTHODOLOGIE D'ESTIMATION DU « NOMBRE D'INFECTIONS EVITÉES » DU MODELE DU PRÉSERVATIF DE PSI
    
  • B. TABLEAUX
    
• RÉFÉRENCES
  
• BIBLIOGRAPHIE
  
  • A. WEBOGRAPHIE