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Analyse comparative de la prise ne charge et du coût des soins d'un épisode du paludisme simple chez les enfants de moins de 5 ans dans les centres de santé St Joseph, Esengo et Déborah

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par Eddy Kieto Zola
Ecole de Santé Publique de l'Université de Kinshasa - DES en Economie de la Santé 2004
  

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UNIVERSITE DE KINSHASA

FACULTE DE MEDECINE

ECOLE DE SANTE PUBLIQUE

Programme de DES en Economie de Santé.

ANALYSE COMPARATIVE DE LA PRISE EN CHARGE ET DU COUT DES SOINS D'UN EPISODE DU PALUDISME SIMPLE CHEZ LES ENFANTS DE MOINS DE 5 ANS DANS LES CENTRES DE SANTE

St JOSEPH, ESENGO ET DEBORAH

PAR

KIETO ZOLA

Spécialiste en Santé Publique

Mémoire présenté et défendu

pour l'obtention du

DES en économie de la santé.

Directeurs : Prof. Dr. Munyanga Mukungo

Prof. Mvudi Matingu

Co-Directeur : Dr.Wangata Jacques

ANNEE ACADEMIQUE 2004 - 2005TABLE DES MATIERES.

Pages

EPIGRAPHE. 4

DEDICACE. 5

REMERCIEMENTS. 6

0. INTRODUCTION 10

1. ENONCE ET CONTEXTE DU PROBLEME. 10

2. OBJECTIFS DE L'ETUDE 12

2.1. OBJECTIF GENERAL. 12

2.2. OBJECTIFS SPECIFIQUES. 12

3. HYPOTHESE DE RECHERCHE 12

4. METHODOLOGIE DE L'ETUDE. 13

4.1. TYPE DE L'ETUDE 13

4.2. ECHANTILLONNAGE 13

4.3. COLLECTE DES DONNEES. 15

4.4. TRAITEMENT ET ANALYSE DES DONNEES. 16

5. DIFFICULTES RENCONTREES. 16

1ère PARTIE : GENERALITES SUR LE SYSTEME DE SANTE DE LA R.D.C

SUR LE PALUDISME ET SUR LE COUT DES SOINS. 17

CHAPITRE 1 : SYSTEME DE SANTE DE LA R.D. CONGO 17

1.1. ORGANISATION DU SYSTÈME DE SANTÉ DE LA RDC 17

1.2. FONCTIONNEMENT DES ZONES DE SANTÉ 18

1.3. DILEMME DE L'ACCESSIBILITE AUX SOINS FACE A LA VIABILITE DU SYSTEME DE SANTE EN RDC 19

1.4. FINANCEMENT DU SECTEUR DE LA SANTE 20

1) SOUS FINANCEMENT CHRONIQUE 20

a) Période post indépendance 21

b) De 1980 à 1990 21

c) De 1990 à 1997 23

d) De 1997 à 2003 : la belligérance 23

e) De juin 2003 à maintenant : la renaissance 23

2) BUDGET VERTICAL ET INEQUITABLE 23

CHAPITRE 2 : GENERALITES SUR LE PALUDISME. 29

2.1. DEFINITION. 29

2.2. HISTORIQUE ET ACTUALITE. 29

2.3. EPIDEMIOLOGIE. 31

2.4. MODES DE TRANSMISSION. 32

2.5. MANIFESTATIONS CLINIQUES. 34

2.6. PRISE EN CHARGE DES CAS AU NIVEAU DU CENTRE DE SANTÉ : 35

2.7. TRAITEMENT. 37

2.7.1. PREVENTION. 37

2.7.2. TRAITEMENT AVEC LES ANTI-PALUDEENS. 37

CHAPITRE 3: DEFINITION DES CONCEPTS 39

3.1. DEFINITION DES CONCEPTS DES COUTS 39

3.1.1. COUT : 39

3.1.2. COUT DES SOINS DE LA SANTE 39

3.1.3. COUT DIRECT DES SOINS 39

3.1.4. COUT INDIRECT DES SOINS 40

3.1.5. COUT TOTAL DES SOINS 40

3.1.6. COUT MOYEN DES SOINS 40

3.1.7. COUT D'OPPORTUNITE 41

3.2. DEFINITION D'AUTRES CONCEPTS 41

3.2.1. PRIX DES SOINS 41

3.2.2. TARIFICATION. 41

3.2.3. PAQUET MINIMUM D'ACTIVITES 42

3.2.4. CENTRE DE SANTE. 42

3.2.5. SECTEUR PRIVÉ LUCRATIF. 42

3.2.6. SECTEUR PRIVÉ NON LUCRATIF. 42

2ème Partie : TRAVAIL PERSONNEL 43

CHAPITRE 4 : RESULTATS ET DISCUSSIONS DE L'ETUDE. 43

4.1. PRESENTATION DES CENTRES DE SANTE ENQUETES 43

4.1.2. CENTRE DE SANTE DEBORAH 43

4.1.3. CENTRE DE SANTE ESENGO 43

4.1.4. CENTRE DE SANTE St JOSEPH 44

4.2 CARACTERISTIQUES SOCIO-DEMOGRAPHIQUES DES GARDES MALADES 45

4.2.1. AGE DES GARDES MALADES. 45

4.2.2. NIVEAU D'INSTRUCTION DES GARDES MALADES. 46

4.2.3. TAILLE DES MENAGES 46

4.2.4. SYNTHESE DES CARACTERISTIQUES. 47

4.3 . APPRECIATION DES CENTRES DE SANTE ENQUETES PAR LES

MALADES. 47

4.3.1. RAISONS DU CHOIX DU CENTRE DE SANTÉ. 48

4.3.2. APPRÉCIATION DE L'ACCUEIL AU CENTRE DE SANTÉ 49

4.3.3. APPRÉCIATION DU TRAITEMENT BÉNÉFICIÉ AU CENTRE DE SANTÉ. 49

4.4 . PRISE EN CHARGE DE LA FIEVRE A DOMICILE. 50

4.4.1. TRAITEMENT DU PALUDISME. 50

4.4.2. PREVENTION CONTRE LE PALUDISME. 54

4.5. STRUCTURE DE COUT DES SOINS D'UN EPISODE DU PALUDISME SIMPLE  AUX CENTRES DE SANTE. 55

4.5.1. STRUCTURE DE COÛT CENTRE DE SANTE ST JOSEPH (privé non lucratif)............................................................................................... 55

4.5.2. STRUCTURE DE COUT AU CENTRE DE SANTE ESENGO (privé non lucratif) 59

4.5.3. STRUCTURE DE COUT AU CENTRE DE SANTE DEBORAH (privé luvratif). 62

4.6. ANALYSE COMPARATIVE DU COUT MOYEN DES SOINS D'UN EPISODE DE PALUDISME SIMPLE DANS LE SECTEUR PRIVE PUR ET PRIVE NON LUCRATIF 65

4.6.1. COUT MOYEN DIRECT D'UN EPISODE DE PALUDISME. 65

4.6.2. COUT MOYEN INDIRECT D'UN EPISODE DE PALUDISME. 67

4.6.3. COUT MOYEN D'UN EPISODE DE PALUDISME 68

4.7 . TESTS D'HYPOTHESES. 70

5. CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS 75

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES. 78

ANNEXE 79

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9Impact, le film from Onalukusu Luambo on Vimeo.



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