Pratiques alimentaires et malnutrition chez les enfants soudanais de 06 à 59 mois dans les camps de réfugiés à Adré, Tchad

JN

DSCHANG SCHOOL OF SCIENCE AND TECHNOLOGY

Unité de Recherche de Biochimie des Plantes Médicinales, des Sciences
Alimentaires et Nutrition (URBPMAN)

Pratiques alimentaires et malnutrition chez les enfants soudanais de 06 à 59 mois dans les camps de réfugiés à Adré, Tchad.

Sujet :

Académique de :

DANDJI SAAH Marc Bertrand

Chargé de Cours

Professionnelle de :

M. MAHAMAT SILAYE

Point Focal Nutrition

Mémoire soutenu publiquement en vue de l'obtention du Diplôme de Master Professionnel en Nutrition de Santé Publique, Diététique et Education Nutritionnelle

Option : Nutrition communautaire

Option : Nutrition communautaire

Par

DEMA KOUSSI ABRAHAM

Matricule :CM-UDS-23SCI0257

Licence en Biologie des Organismes Animaux

Sous la direction

Année académique 2024-2025

FICHEDECERTIFICATIONDEL'ORIGINALITEDU TRAVAIL

Je soussigné, M. DEMA KOUSSI ABRAHAM, Matricule CM-UDS-23SCI0257, étudiant en Master professionnel en Nutrition de Santé publique, Diététique et Éducation nutritionnelle (NSDE), option Nutrition Communautaire au Département de Biochimie, FacultédeSciencesdel'UniversitédeDschang,attestesurl'honneurqueleprésentmémoire intitulé« Pratiques alimentaires et malnutrition chez les enfants soudanais de 06 à 59 mois dans les camps de réfugiés à Adré, Tchad. » est le fruit de mesproprestravauxderechercheeffectuésàl'HôpitalduDistrictd'Adré (HDA) et dans les camps des réfugiés à Adré au Tchad sous l'encadrement académique de Dr DANDJI SAAH Marc Bertrand et sous l'encadrement professionnel de M. MAHAMAT Silaye.

Ce mémoire est authentique et n'a pas été antérieurement présenté pour l'acquisition de quelque grade universitaire que ce soit.

Visadel'auteur :

DEMA KOUSSI ABRAHAM

Date ..............................

Visadel'encadreurprofessionnel : Visadel'encadreuracadémique :

M. MAHAMAT SilayeDr. DANDJISAAHMarcBertrand

Point Focal Nutrition Chargé de cours

Visa du Chef de Département

Date ..................... Date...........................

Pr GATSING Donatien

Date .....................

Professeur

ATTESTATION DE CORRECTION

Nous les soussignés, attestons que le Mémoire de Master intitulé : Pratiques alimentaires et malnutrition chez les enfants soudanais de 06 à 59 mois dans les camps de réfugiés à Adré, Tchad, soumis au Département de Biochimie de l'Université de Dschang et soutenu publiquement le 27 juillet 2025, en vue de l'obtention du diplôme de Master Professionnel en Nutrition de Santé Publique, Diététique et Education Nutritionnelle option Nutrition Communautaire, a été revu et corrigé conformément aux observations du jury.

Auteur :

DEMA KOUSSI ABRAHAM

Date .....................

Visa du rapporteur :

Visa du président :

Visa de l'examinateur :

Pr WOMENI Hilaire

Dr DANDJISAAHMarcBertrand

Dr FUL Georges

Date .....................

Date .....................

Date .....................

Visa du Chef de Département

Pr GATSING Donatien

Professeur

Date .....................

Dédicace

A

MES PARENTS :

Mon père

KOUSSOUMBI DOCTEUR BOLO

Et

Ma mère

MARSAM DELPHINE

Remerciements

Je remercie tout d'abord Dieu le tout-puissant pour la santé et la grâce qu'Il m'accorde
chaque jour et pour m'avoir soutenu durant ce parcours.La rédaction de ce mémoire a été possible grâce à la participation de plusieurs personnes à qui je voudrais témoigner toute ma gratitude. Mes remerciements vont à l'endroit de :

Ø DrDANDJI SAAH Marc Bertrand, mon encadreur académiquepour ses conseils judicieux, son appui tout au long de cette étude. Votre enthousiasme, votre rigueur dans le travail et votre sens du devoir m'ont énormément marqué ;

Ø M MAHAMAT Silaye, mon encadreur professionnel pour le suivi et l'orientation sur le terrain lors de la réalisation de ce travail ;

Ø Pr TEUGWA Clautilde Doyen de la Faculté des Sciences de l'Université de Dschang pour son soutien constant, ses précieux conseils et son engagement envers la réussite académique des étudiants ;

Ø Pr GATSING Donatien, Chef de Département de Biochimie, pour ses encouragements et ses orientations ;

Ø PrZAMBOU NGOUFACK François, Coordonnateur du Master Professionnel en Nutrition de Santé Publique, Diététique et Education Nutritionnelle pour ses multiples conseils et enseignements ;

Ø A tous les enseignants du Département de Biochimie, merci pour les précieuses connaissances que vous nous avez transmis durant tout notre parcours académique, il s'agit de : Pr KUIATE Jules Roger, Pr WOMENIHilaire,Pr TELEFO Phélix Bruno, Pr KUETE Victor, Pr TUME Christopher, Pr DZOYEM Jean Paul, Pr SIMO Gustave, Pr TAMOKOU Jean De Dieu, Pr BIAPA NYA Prosper, Pr KUATE Dieudonné, Pr KAKTCHAM Pierre Marie, Pr MBAVENG Armelle, Pr NJATENG Guy Sédar Senghor, Pr KLANG Julie Mathilde, Pr MBULLI Innocent, Pr NGOH NEWILAH Gérard, Pr AGBOR Esther, Dr GOKA Stéphanie, Dr MAFFO TAZAHO Ghislain, Dr FANKAM Aimé Gabriel, Dr LACMATA Tamekou Stephen, Dr FOGUE Pytagore, Dr FUL KUH Georges, Dr DANGANG BOSSI Donald, Dr KOHOLE Hermann Arantes et Dr DOUNGUE Hermine.

Ø Aux autres enseignants de la filière NSDE : Pr FOKOU Elie, Pr WATCHO Pierre, Pr ATEUFACK Gilbert, Pr MVONDO Marie Alfrede, Pr MELI MELI Vivien, Pr WATCHO Rolande,Pr NGOUPAYE Gwladys, Pr DATIDJO Ismaela, Dr FOKO KOUAM Marius, Dr MAPA Clarisse, Dr TETA Ismaël, Dr SAHA Brice, Dr TANEKEU Clovis-Achille, Dr TIENTCHEU Clément, Dr WANDJI Ines, M. SIBETCHEU Daniel, M. TALONFO Williams, pour avoir contribué à la réussite de cette formation ;

Ø Dr. MAHAMOUD Adam Ahmat, Médecin Chef du District (MCD) de l'hôpital de District d'Adré, pour son accueil chaleureux et pour son autorisation de stage dans son institution ;

Ø Tout le personnel de l'unité nutritionnelle thérapeutique/ambulatoire et supplémentaire de l'hôpital de District d'Adrépour leur accompagnement durant la période de l'étude ;

Ø Tous les couples mère-enfant qui ont acceptés de répondre à nos questions sans hésitation ;

Ø La familleKOUSSI, plus particulièrement mon père KOUSSOUMBI Docteur, mamaman DELPHINE Kaptanaet ma belle-mèreMANMI Lea pour leur soutien moral, matériel, et financier ;

Ø La grande famille DOCTEUR et la grande famille KAPTANApour leur soutien multiforme ;

Ø Mes grands frères : Agoussoum Nathan, Benoit Mbatna, M.Djiko, M. Adossong, M. Wassang, pour leur accueille et hospitalité durant cette période de stage à Adré ;

Ø MesfrèresKoussi Benit, Ayouba Prospères, Granga Agolom, Koussi Exaucéet mes soeursKoussi Diane, Ayouba Caroline, Mbarei Diane, Agolom Grace, Fourida Malachie, Celestine Agolom, Assana Agolom pour leur aide dans la réalisation de ce travail ;

Ø A la grande communauté de l'Aumônerie Protestante Universitaire de Dschang pour leur communion fraternelle, leurs engouements et soutien en prière.

Ø Mes amis(e)s, camarades et voisins : DjimtoganAppolinaire, Mbaitelssem Allongar Succès, Koustogue Eugene, M. Alexis, M. Lomrebaye, Yague Nestor, Emmanuelle Bagwell, Domba Dieudonné, Djimrangar Juvenal, Lotiko Marina, Medinnegue Ecclesiaste, Assiné Tabitha pourleur multiple soutien ;

Ø La grande promo 7 et les membres de la cité Pyramide pour leur implication dans ce parcours ;

Ø Toutes les personnes ayant contribué de loin ou de près à la réalisation de ce travail et qui n'ont pas été citées, qu'ils puissent trouver ici l'expression de mes sincères remerciements.

Table de matières

Liste des abréviations, sigles et acronymes ix

Liste des figures x

Liste des tableaux xi

Résumé xiii

Abstract xv

Introduction 1

Chapitre I : Revue de la littérature 4

I.1 Généralités 5

I.1.1 Généralités sur l'alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant 5

I.1.2 Définition des concepts 6

I.1.3 Besoins nutritionnels 9

I.2 Bases des pratiques adéquates de l'ANJE 9

I.2.1 Première mise au sein 9

I.2.2 Allaitement maternel exclusif 10

I.2.3 Poursuite de l'allaitement maternel jusqu'à l'âge de 2 ans 12

I.2.4 Introduction des aliments semi-solides, solides chez les enfants 13

I.2.5 Consommation des aliments riches en fer ou enrichis en fer 13

I.2.6 Fréquence minimale des repas pour les enfants de 6-23 mois 14

I.2.7 Diversité alimentaire minimale 14

I.3 Facteurs influençant les pratiques alimentaires 15

I.3.1 Facteurs individuels 15

I.3.2 Facteurs socio-culturels 15

I.3.3 Facteurs économiques et environnementaux 15

I.4 Caractéristiques des pratiques alimentaires 15

I.5 Impact des pratiques alimentaires sur la santé 16

I.6 Dynamique des changements alimentaires 16

I.7 Études spécifiques sur des groupes ou contextes particuliers 16

I.8 Méthodologies utilisées dans les recherches 16

I.9 Besoins nutritionnels selon les tranches d'âge 16

I.9.1 Besoins énergétiques des enfants de 6 à 23 mois allaités 19

I.9.2 Besoins énergétiques chez les enfants non allaités 19

I.9.3 Répartition des macronutriments dans l'apport énergétique en fonction de l'âge 20

I.9.4 Besoin en eau 20

I.10 Épidémiologie de la malnutrition 21

I.10.1 Définition 21

I.10.2 Différents types de malnutrition 21

I.10.3 Cause de malnutrition : 23

I.10.4 Conséquences de la malnutrition 24

I.11 Synthèse des travaux antérieurs 26

Chapitre II : Matériel et méthodes 27

II.1 Matériel 28

II.1.1 Schéma d'étude 28

II.1.2 Cadre d'étude 29

II.1.3 Site de l'étude 32

II.1.4 Période d'étude 33

II.1.5 Type d'étude 33

II.1.6 Population d'étude 33

II.1.7 Choix des variables de l'étude 33

II.2 Méthodes 34

II.2.1 Echantillonnage 34

II.2.2 Calcul de la taille de l'échantillon 34

II.2.3 Critères de sélection 35

II.2.4 Techniques et outils de collecte de données 35

II.2.5 Déroulement de l'enquête 36

II.2.6 Considérations éthiques et consentement éclairé 36

II.2.7 Analyse statistique 37

Chapitre III : Résultats et discussion 38

III.1 Résultats 39

III.1.1 Caractéristiques sociodémographiques de la population étudiée 39

III.1.2 Répartition des mères selon les pratiques alimentaires des enfants 40

III.1.3 Identification des facteurs socio-culturels, économiques et environnementaux 46

III.1.4 Etat nutritionnel des enfants de 6-59 mois 48

III.1.5 Différents croisements statistiques 50

III.2 Discussion 53

Conclusion, recommandations et perspectives 57

Références 61

Annexes 68

Liste des abréviations, sigles et acronymes

AM	: Allaitement maternel
AME	: Allaitement maternel exclusif
ANJE	: Alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant
ASC	: Agent de Santé Communautaire
ATPE	: Aliment thérapeutique près à l'emploi
EDS-MICS	: Enquêtes Démographique et Santé Multiples indicateurs
FAO	: Organisation des Nations Unies pour l'Alimentation et l'Agriculture
HDA	: Hôpital du District d'Adré
MAM	: Malnutrition aiguë modérée
MAS	: Malnutrition aiguë sévère
MSF	: Médecins Sans Frontières
MUAC	: Mid/Mid Upper Arm Circonférence
OMS	: Organisation Mondiale de la santé
ONG	: Organisation Non Gouvernementale
P/A	: Poids/Age
P/B	: Périmètre brachial
P/T	: Poids/Taille
SMART	: Specific Measurable Attainable Relevant Time Based
SPSS	: Statistical Package for Social Sciences
UNA	: Unité nutritionnelle ambulatoire
UNT	: Unité nutritionnelle thérapeutique
UNS	: Unité nutritionnelle supplémentaire