ABSTRACT
The goal of this study was to identify the mechanism
throughout, the unmarried women's characteristics influence their sexual
behaviors, in the particular context of post war in which are women in Congo.
This study was based on the socio-cultural and socio-economics' approaches. Two
aspects of sexual behaviors have been retained: the multipartnership and the
non-use of condom at the last sexual intercourse.
The data are from the first Congolese Demographic and Health
Survey; the analysis is restricted to 2074 never married females ranged in age
from 15 to 49. Both descriptive and multivariate methods are used to assess the
effects of each socio-cultural and socio-economics' factors when the effects of
place of residence, age and age of sexual debut are controlled statistically.
The results of the descriptive analysis show that 62% of the
respondents have ever had more than one sexual partner and more than 78% of
these didn't use condom at the last sexual intercourse preceding the survey.
The multivariate results indicate that those who have access to the media,
those of high socio-economic status and high education and those who were well
informed about AIDS, were more sexually exposed to the multipartnership; and
their counterparts who did not have access to media or had less household
facilities were exposed to the non use of condom.
Exposure to premarital sex increases with access radio and
television. The data do not support the view that the high level of sexual
activity is a function of household poverty, although poverty exposes the
unmarried females to reproductive health risks as a result of low usage of
condom among those from less well-off homes.
The main recommendation of the finding is that the contain of
the prevention programs should pay attention to the studied populations. The
improvement on education level and life conditions of the unmarried women would
probably produce more positive effects on the use of condoms than the usual
behavior change's messages in which they stress mainly on the fidelity and
sexual abstinence.
TABLE DES MATIERES
DÉDICACE
iii
REMERCIMENTS........................................................................................iii
RESUME
v
ABSTRACT
vi
TABLE DES MATIERES
vii
Liste des Tableaux et des Annexes..................
..................................................iv
Liste des
abréviations.................................................................................
..xi
INTRODUCTION GENERALE
1
CHAPITRE I :
CONTEXTE DE L'ÉTUDE
5
A-/ SITUATION ADMINISTRATIVE
5
B-/ SITUATION DÉMOGRAPHIQUE
8
C-/ POLITIQUE, ORGANISATION DU SYSTÈME
DE SANTÉ ET SITUATION EPIDEMIOLOGIQUE 9
a/- Programmes et politique de santé 9
b/- L'organisation du système de santé
11
v Organisation administrative 11
v Organisation opérationnelle 12
Les formations sanitaires ambulatoires 12
Les formations sanitaires d'hospitalisation 13
Les formations sanitaires spécialisées
13
Les structures de médecine traditionnelle
13
c-/ Situation épidémiologique 14
CHAPITRE II :
THEORIES EXPLICATIVES DES COMPORTEMENTS
SEXUELS ET CADRES CONCEPTUEL ET ANALYTIQUE. 16
I-/ LES THEORIES EXPLICATIVES
16
A-/. APPROCHE BIOLOGIQUE 16
a-/ L'âge au premier rapport sexuel. 16
b-/ La puberté précoce. 17
B-/ APPROCHE PSYCHOSOCIALE 17
a-/ Les différents modèles 18
v Le modèle des croyances relatives à la
santé ou "Health Belief Model" 18
v La théorie sociocognitive 18
v La théorie de l'action raisonnée
19
b-/ L'impulsivité 21
C-/ APPROCHE COMPORTEMENTALE
21
a-/ Utilisation des stupéfiants 22
b-/ La débauche sexuelle 22
D-/ APPROCHE SOCIOCULTURELLE.
22
a-/ L'approche socioculturelle "traditionnelle"
23
v L'ethnie 24
v La religion 26
v La socialisation traditionnelle 27
b-/ L'approche socioculturelle "moderne"
28
v L'influence des religions importées 29
v Le milieu de socialisation et le milieu de
résidence 30
v Le niveau d'instruction 31
v Le niveau d'instruction des parents et
l'éducation sexuelle des filles. 32
E-/ APPROCHE ÉCONOMIQUE
33
a-/ La sexualité des femmes comme
stratégie d'amélioration des conditions de vie 33
b-/ La sexualité des femmes comme
stratégie d'accès au mariage. 34
F-/ APPROCHE INSTITUTIONNELLE
35
G-/ ÉMERGENCE DE L'APPROCHE GENRE
36
a-/ Pouvoir de prise de décision en
matière de sexualité 37
b-/ Dépendance économique, écart
d'âge et négociation du condom 37
II CADRES CONCEPTUEL ET ANALYTIQUE.
39
A-/ CADRE CONCEPTUEL. 39
a-/ Hypothèses 39
b-/ Schéma conceptuel 40
c/- Définition des concepts 40
v Célibataire 40
v Caractéristiques socioculturelles 41
Caractéristiques économiques 41
v Connaissances relative aux IST/VIH/SIDA 42
v Les comportements sexuels à risques
42
B-/ CADRE ANALYTIQUE 42
a-/ Variables opérationnelles 43
v Variables opérationnelles des comportements
sexuels à risques 43
La prise d'alcool au dernier rapport sexuel 43
Le multipartenariat sexuel 44
La non-utilisation du condom au dernier rapport sexuel
44
v Variables opérationnelles de l'environnement
socioculturel 44
L'ethnie 44
La religion 44
Le milieu de socialisation 45
Le niveau d'instruction 45
v Variable opérationnelle des
caractéristiques économiques 45
L'activité économique de la femme
45
Les conditions de vie des ménages 45
v Variables opérationnelles de l'exposition aux
médias. 46
v Variables opérationnelles des connaissances
relatives aux IST/VIH/SIDA 46
Connaissance des modes de prévention du Sida.
46
v Variables de contrôle 46
b-/ Schéma d'analyse 47
CHAPITRE III :
DONNEES ET METHODES D'ANALYSE
48
A-/ SOURCE DES DONNÉES DE
L'ÉTUDE 48
B-/ ÉVALUATION DE LA QUALITÉ
DES DONNEES 49
a-/ Evaluation de la qualité des
données relatives à l'âge 50
v L'indice de Bachi 50
b-/ Evaluation de la qualité des
données sur l'Etat matrimonial 51
C-/ CRÉATION DES INDICATEURS ET
PRÉSENTATION DES VARIABLES 53
a-/ Création de l'indicateur combiné
«condition de vie des ménages » 53
b-/ Création de l'indicateur «connaissance
de modes de prévention du sida» 57
c-/ Présentation des variables. 59
D-/ LES DIFFÉRENTES METHODES D'ANALYSE
63
a-/ Analyse descriptive 63
b-/ La méthode d'analyse multivariée
64
CHAPITRE IV :
ANALYSE DIFFERENTIELLE DES
COMPORTEMENTS
SEXUELS A RISQUE 66
A/- DIFFERENTIELS DU MULTIPARTENARIAT SEXUEL
66
a/- Les caractéristiques socioculturelles
66
v Le niveau d'instruction. 66
v L'âge et la précocité des
premiers rapports sexuels 67
b/- Les caractéristiques économiques
67
v L'activité économique 67
c/- L'exposition aux médias. 68
v La fréquence d'exposition à la radio
68
d/-La connaissance des modes de prévention du
Sida 68
B/- DIFFERENTIELS DE LA NON UTILISATION DU
CONDOM AU DERNIER RAPPORT SEXUEL 69
a/- Les caractéristiques socioculturelles
69
v L'ethnie 69
v La région de résidence et le milieu de
socialisation. 69
v Le niveau d'instruction 70
b/- Les caractéristiques économiques
70
v Conditions de vie des ménages 70
v L'activité économique 70
c/- Exposition aux médias 71
v La fréquence d'exposition à la
télévision et à la radio. 71
d/- Les connaissances sur IST/VIH/SIDA 71
v La connaissance des modes de prévention du
VIH/SIDA 71
C/- CARACTERISATION DES CELIBATAIRES SELON
LEURS COMPORTEMENTS SEXUELS 73
a/- Caractérisation des axes factoriels
73
b/- Projection des variables-modalités sur le
plan factoriel (1,2) de l'AFCM. 75
CHAPITRE V :
ESSAI D'EXPLICATION DE LA VARIATION DES
COMPORTEMENTS SEXUELS A RISQUE 79
A/-RISQUE RELATIF DES COMPORTEMENTS SEXUELS
DES CELIBATAIRES 79
a/- Le multipartenariat sexuel des 12 derniers mois
80
b/- La non-utilisation du condom au dernier rapport
sexuel 84
B/- CONTRIBUTION DES VARIABLES A L'EXPLICATION
DE LA VARIATION DES COMPORTEMENTS SEXUELS 88
a/- Aspects méthodologiques 88
b/- Hiérarchisation des facteurs 88
C/- SYNTHÈSE DES RÉSULTATS
89
CONCLUSION GENERALE ET RECOMMANDATIONS
93
BIBLIOGRAPHIE 101
ANNEXES 107
Liste des Tableaux et des Annexes
Tableau I. 1 : Indicateurs démographiques
de base 8
Tableau II.1 : Les variables opérationnelles
des différents concepts 43
Tableau III.1 : Taille et taux de couverture de
l'échantillon 49
Tableau III.2 : Effectif des femmes en fonction
de l'age et l'état matrimonial. 52
Tableau III.3 : Croisement CONF1/Avoir
électricité 55
Tableau III.4 : Croisement CONF1/Avoir
télévision 55
Tableau III.4 : Croisement CONF1/Avoir voiture
56
Tableau III.5 : Croisement FACT1*Les
connaissances relatives au Sida 58
Tableau III. 6 : Examen de la qualité des
variables 60
Tableau III.7 : Répartition
célibataires selon leurs comportements sexuels
62
Tableau IV.1: Occurrence des comportements sexuels des
femmes célibataires. 72
Tableau IV.2: Occurrence des comportements sexuels des
célibataires (suite) 73
Tableau IV.4: Contribution des points modalités
à l'inertie des axes factoriels 74
Tableau V.1: Risque relatif du multipartenariat
sexuel des 12 deniers mois 83
Tableau V.2 : Risque relatif de la
non-utilisation du condom au dernier rapport sexuel 87
Tableau V.3: Hiérarchisation des
déterminants du multipartenariat sexuel des 12 derniers mois
89
Tableau V.4 : Hiérarchisation des
déterminants de la non- utilisation du condom au dernier rapport sexuel
89
Tableau V.5 : Tableau récapitulatif des
risques relatifs des comportements sexuels 92
Annexe 1 a: Répartition des femmes
célibataires selon les caractéristiques socioculturelles
107
Annexe 1 b : Répartition des
célibataires selon les caractéristiques économiques
108
Annexe 1 c : Répartition des
célibataires selon l'exposition aux Medias 108
Annexe 1 d : Répartition des
célibataires selon l'âge et l'âge au premier rapport sexuel.
108
Annexe2 1 : Tableau croisé Ethnie/
(Instruction, Activité, connaissances du Sida) 109
Annexe2.2 : Tableau
croisé Instruction/ (conditions de vie, exposition
télé, connaiss du Sida)
............................................................................................................110
Annexe2.3 : Tableau croisé Milieu de
Socialisation/ (Instruction°, Activité , connaissance du Sida)
111
Annexe 3.1: Bibliothèque ADDAD
111
Annexe 3.2 : Tableau des valeurs propres et des
vecteurs propres 112
Annexe 3.3 : Histogramme des valeurs propres
113
Annexe 3.4 : Matrice de configuration
114
.
Liste des Graphiques et des Figures
Graphique I.1 : La carte administrative de la
République du Congo 7
Graphique I.2 : Distribution de la
séroprévalence du VIH par département en 2003
14
Figure II.1 : Schéma conceptuel
40
Figure II.2 : Schéma d'analyse des
comportements sexuels des femmes célibataires.
47
Graphique III.1 : Partage de la répulsion
ou de l'attraction des âges -EDSC1 (Bachi) 51
Graphique III.2 : proportion des femmes
célibataires. 53
Graphique III. 3 : Répartition des
ménages enquêtés selon le niveau de vie (en %)
56
Graphique III. 4: Distribution des célibataires
selon les comportements sexuels ( %). 62
Graphique IV 1: Premier plan factoriel de l'analyse
des correspondances multiples 76
Liste des abréviations
CCC : Communication pour le Changement
des Comportements.
CEPED : Centre Français sur la
Population.et le Développement.
CHU : Centre Hospitalier
Universitaire.
CIPD : Conférence Internationale
sur la Population et le Développement.
CNLS : Conseil National de lutte contre le
SIDA.
CNTS : Centre Nationale de Transfusion
Sanguine.
CRLP : Center for Reproductive Law and
Right.
CSI : Centre de Santé
Infantile.
DDS : Direction Départementale de
la Santé.
DSRP : Document Stratégique pour
la Réduction de la Pauvreté.
EDS : Enquête Démographique
et de Santé.
EDSC1 : Enquête
Démographique et de Santé du Congo, n°1.
FMI : Fonds Monétaire
International
HGRN : Hôpital
Général de Référence National.
IEC : Information, Education et
Communication.
IFORD : Institut de Formation et de
Recherche Démographiques.
ISF : Indice Synthétique de
Fécondité.
IST : Infection Sexuellement
Transmissible.
LNSP : Laboratoire National de
Santé Publique.
MST : Maladies Sexuellement
Transmissibles.
OMD : Objectifs du Millénaire
pour le Développement.
OMS : Organisation Mondiale de la
Santé.
ONG : Organisation Non
Gouvernementale.
ONUSIDA : Programme commun des Nations
Unies pour la lutte contre le VIH/SIDA.
PIB: Produit Intérieur Brut.
PNUD : Programme des Nations Unies pour
le Développement.
PNLS : Programme National de Lutte
contre le Sida.
RDH : Rapport de Développement
Humain.
RGPH : Recensement Général
de la Population et de l'Habitat.
SIDA : Syndrome de l'Immuno
Déficience Acquise.
SMI : Santé Maternelle et
Infantile.
SMI/BEF : Santé Maternelle et
Infantile et Bien-être Familial.
SR : Santé de la Reproduction.
UEPA : Union pour l'Etude de la Population
Africaine
UNESCO : Organisation des Nations Unies pour
l'Education, La Science et la Culture.
UNFPA : United Nations Population Fund
UNGASS : Declaration of Commitment on
HIV/AIDS United General Assembly
UNICEF: United Nation International
Children's Emergency Fund.
USAID : United State Agency International of
Development.
VIH : Virus de l'Immuno
Déficience Humain.
ZD: Zone de Dénombrement.
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