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Sida et Comportements Sexuels des femmes célibataires au Congo

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par Stève Bertrand MBOKO IBARA
Université de Yaoundé II / Institut de Formation et de Recherche Démographique (IFORD) - DESS en Démographie 2008
  

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ABSTRACT

The goal of this study was to identify the mechanism throughout, the unmarried women's characteristics influence their sexual behaviors, in the particular context of post war in which are women in Congo. This study was based on the socio-cultural and socio-economics' approaches. Two aspects of sexual behaviors have been retained: the multipartnership and the non-use of condom at the last sexual intercourse.

The data are from the first Congolese Demographic and Health Survey; the analysis is restricted to 2074 never married females ranged in age from 15 to 49. Both descriptive and multivariate methods are used to assess the effects of each socio-cultural and socio-economics' factors when the effects of place of residence, age and age of sexual debut are controlled statistically.

The results of the descriptive analysis show that 62% of the respondents have ever had more than one sexual partner and more than 78% of these didn't use condom at the last sexual intercourse preceding the survey. The multivariate results indicate that those who have access to the media, those of high socio-economic status and high education and those who were well informed about AIDS, were more sexually exposed to the multipartnership; and their counterparts who did not have access to media or had less household facilities were exposed to the non use of condom.

Exposure to premarital sex increases with access radio and television. The data do not support the view that the high level of sexual activity is a function of household poverty, although poverty exposes the unmarried females to reproductive health risks as a result of low usage of condom among those from less well-off homes.

The main recommendation of the finding is that the contain of the prevention programs should pay attention to the studied populations. The improvement on education level and life conditions of the unmarried women would probably produce more positive effects on the use of condoms than the usual behavior change's messages in which they stress mainly on the fidelity and sexual abstinence.

TABLE DES MATIERES

DÉDICACE iii

REMERCIMENTS........................................................................................iii

RESUME v

ABSTRACT vi

TABLE DES MATIERES vii

Liste des Tableaux et des Annexes.................. ..................................................iv

Liste des abréviations................................................................................. ..xi

INTRODUCTION GENERALE 1

CHAPITRE I : CONTEXTE DE L'ÉTUDE 5

A-/ SITUATION ADMINISTRATIVE 5

B-/ SITUATION DÉMOGRAPHIQUE 8

C-/ POLITIQUE, ORGANISATION DU SYSTÈME DE SANTÉ ET SITUATION EPIDEMIOLOGIQUE 9

a/- Programmes et politique de santé 9

b/- L'organisation du système de santé 11

v Organisation administrative 11

v Organisation opérationnelle 12

Les formations sanitaires ambulatoires 12

Les formations sanitaires d'hospitalisation 13

Les formations sanitaires spécialisées 13

Les structures de médecine traditionnelle 13

c-/ Situation épidémiologique 14

CHAPITRE II : THEORIES EXPLICATIVES DES COMPORTEMENTS SEXUELS ET CADRES CONCEPTUEL ET ANALYTIQUE. 16

I-/ LES THEORIES EXPLICATIVES 16

A-/. APPROCHE BIOLOGIQUE 16

a-/ L'âge au premier rapport sexuel. 16

b-/ La puberté précoce. 17

B-/ APPROCHE PSYCHOSOCIALE 17

a-/ Les différents modèles 18

v Le modèle des croyances relatives à la santé ou "Health Belief Model" 18

v La théorie sociocognitive 18

v La théorie de l'action raisonnée 19

b-/ L'impulsivité 21

C-/ APPROCHE COMPORTEMENTALE 21

a-/ Utilisation des stupéfiants 22

b-/ La débauche sexuelle 22

D-/ APPROCHE SOCIOCULTURELLE. 22

a-/ L'approche socioculturelle "traditionnelle" 23

v L'ethnie 24

v La religion 26

v La socialisation traditionnelle 27

b-/ L'approche socioculturelle "moderne" 28

v L'influence des religions importées 29

v Le milieu de socialisation et le milieu de résidence 30

v Le niveau d'instruction 31

v Le niveau d'instruction des parents et l'éducation sexuelle des filles. 32

E-/ APPROCHE ÉCONOMIQUE 33

a-/ La sexualité des femmes comme stratégie d'amélioration des conditions de vie 33

b-/ La sexualité des femmes comme stratégie d'accès au mariage. 34

F-/ APPROCHE INSTITUTIONNELLE 35

G-/ ÉMERGENCE DE L'APPROCHE GENRE 36

a-/ Pouvoir de prise de décision en matière de sexualité 37

b-/ Dépendance économique, écart d'âge et négociation du condom 37

II CADRES CONCEPTUEL ET ANALYTIQUE. 39

A-/ CADRE CONCEPTUEL. 39

a-/ Hypothèses 39

b-/ Schéma conceptuel 40

c/- Définition des concepts 40

v Célibataire 40

v Caractéristiques socioculturelles 41

Caractéristiques économiques 41

v Connaissances relative aux IST/VIH/SIDA 42

v Les comportements sexuels à risques 42

B-/ CADRE ANALYTIQUE 42

a-/ Variables opérationnelles 43

v Variables opérationnelles des comportements sexuels à risques 43

La prise d'alcool au dernier rapport sexuel 43

Le multipartenariat sexuel 44

La non-utilisation du condom au dernier rapport sexuel 44

v Variables opérationnelles de l'environnement socioculturel 44

L'ethnie 44

La religion 44

Le milieu de socialisation 45

Le niveau d'instruction 45

v Variable opérationnelle des caractéristiques économiques 45

L'activité économique de la femme 45

Les conditions de vie des ménages 45

v Variables opérationnelles de l'exposition aux médias. 46

v Variables opérationnelles des connaissances relatives aux IST/VIH/SIDA 46

Connaissance des modes de prévention du Sida. 46

v Variables de contrôle 46

b-/ Schéma d'analyse 47

CHAPITRE III : DONNEES ET METHODES D'ANALYSE 48

A-/ SOURCE DES DONNÉES DE L'ÉTUDE 48

B-/ ÉVALUATION DE LA QUALITÉ DES DONNEES 49

a-/ Evaluation de la qualité des données relatives à l'âge 50

v L'indice de Bachi 50

b-/ Evaluation de la qualité des données sur l'Etat matrimonial 51

C-/ CRÉATION DES INDICATEURS ET PRÉSENTATION DES VARIABLES 53

a-/ Création de l'indicateur combiné «condition de vie des ménages » 53

b-/ Création de l'indicateur «connaissance de modes de prévention du sida» 57

c-/ Présentation des variables. 59

D-/ LES DIFFÉRENTES METHODES D'ANALYSE 63

a-/ Analyse descriptive 63

b-/ La méthode d'analyse multivariée 64

CHAPITRE IV : ANALYSE DIFFERENTIELLE DES COMPORTEMENTS

SEXUELS A RISQUE 66

A/- DIFFERENTIELS DU MULTIPARTENARIAT SEXUEL 66

a/- Les caractéristiques socioculturelles 66

v Le niveau d'instruction. 66

v L'âge et la précocité des premiers rapports sexuels 67

b/- Les caractéristiques économiques 67

v L'activité économique 67

c/- L'exposition aux médias. 68

v La fréquence d'exposition à la radio 68

d/-La connaissance des modes de prévention du Sida 68

B/- DIFFERENTIELS DE LA NON UTILISATION DU CONDOM AU DERNIER RAPPORT SEXUEL 69

a/- Les caractéristiques socioculturelles 69

v L'ethnie 69

v La région de résidence et le milieu de socialisation. 69

v Le niveau d'instruction 70

b/- Les caractéristiques économiques 70

v Conditions de vie des ménages 70

v L'activité économique 70

c/- Exposition aux médias 71

v La fréquence d'exposition à la télévision et à la radio. 71

d/- Les connaissances sur IST/VIH/SIDA 71

v La connaissance des modes de prévention du VIH/SIDA 71

C/- CARACTERISATION DES CELIBATAIRES SELON LEURS COMPORTEMENTS SEXUELS 73

a/- Caractérisation des axes factoriels 73

b/- Projection des variables-modalités sur le plan factoriel (1,2) de l'AFCM. 75

CHAPITRE V : ESSAI D'EXPLICATION DE LA VARIATION DES COMPORTEMENTS SEXUELS A RISQUE 79

A/-RISQUE RELATIF DES COMPORTEMENTS SEXUELS DES CELIBATAIRES 79

a/- Le multipartenariat sexuel des 12 derniers mois 80

b/- La non-utilisation du condom au dernier rapport sexuel 84

B/- CONTRIBUTION DES VARIABLES A L'EXPLICATION DE LA VARIATION DES COMPORTEMENTS SEXUELS 88

a/- Aspects méthodologiques 88

b/- Hiérarchisation des facteurs 88

C/- SYNTHÈSE DES RÉSULTATS 89

CONCLUSION GENERALE ET RECOMMANDATIONS 93

BIBLIOGRAPHIE 101

ANNEXES 107

Liste des Tableaux et des Annexes

Tableau I. 1 : Indicateurs démographiques de base 8

Tableau II.1 : Les variables opérationnelles des différents concepts 43

Tableau III.1 : Taille et taux de couverture de l'échantillon 49

Tableau III.2 : Effectif des femmes en fonction de l'age et l'état matrimonial. 52

Tableau III.3 : Croisement CONF1/Avoir électricité 55

Tableau III.4 : Croisement CONF1/Avoir télévision 55

Tableau III.4 : Croisement CONF1/Avoir voiture 56

Tableau III.5 : Croisement FACT1*Les connaissances relatives au Sida 58

Tableau III. 6 : Examen de la qualité des variables 60

Tableau III.7 : Répartition célibataires selon leurs comportements sexuels 62

Tableau IV.1: Occurrence des comportements sexuels des femmes célibataires. 72

Tableau IV.2: Occurrence des comportements sexuels des célibataires (suite) 73

Tableau IV.4: Contribution des points modalités à l'inertie des axes factoriels 74

Tableau V.1: Risque relatif du multipartenariat sexuel des 12 deniers mois 83

Tableau V.2 : Risque relatif de la non-utilisation du condom au dernier rapport sexuel 87

Tableau V.3: Hiérarchisation des déterminants du multipartenariat sexuel des 12 derniers mois 89

Tableau V.4 : Hiérarchisation des déterminants de la non- utilisation du condom au dernier rapport sexuel 89

Tableau V.5 : Tableau récapitulatif des risques relatifs des comportements sexuels 92

Annexe 1 a: Répartition des femmes célibataires selon les caractéristiques socioculturelles 107

Annexe 1 b : Répartition des célibataires selon les caractéristiques économiques 108

Annexe 1 c : Répartition des célibataires selon l'exposition aux Medias 108

Annexe 1 d : Répartition des célibataires selon l'âge et l'âge au premier rapport sexuel. 108

Annexe2 1 : Tableau croisé Ethnie/ (Instruction, Activité, connaissances du Sida) 109

Annexe2.2 : Tableau croisé Instruction/ (conditions de vie, exposition télé, connaiss du Sida) ............................................................................................................110

Annexe2.3 : Tableau croisé Milieu de Socialisation/ (Instruction°, Activité , connaissance du Sida) 111

Annexe 3.1: Bibliothèque ADDAD 111

Annexe 3.2 : Tableau des valeurs propres et des vecteurs propres 112

Annexe 3.3 : Histogramme des valeurs propres 113

Annexe 3.4 : Matrice de configuration 114

.

Liste des Graphiques et des Figures

Graphique I.1 : La carte administrative de la République du Congo 7

Graphique I.2 : Distribution de la séroprévalence du VIH par département en 2003 14

Figure II.1 : Schéma conceptuel 40

Figure II.2 : Schéma d'analyse des comportements sexuels des femmes célibataires. 47

Graphique III.1 : Partage de la répulsion ou de l'attraction des âges -EDSC1 (Bachi) 51

Graphique III.2 : proportion des femmes célibataires. 53

Graphique III. 3 : Répartition des ménages enquêtés selon le niveau de vie (en %) 56

Graphique III. 4: Distribution des célibataires selon les comportements sexuels ( %). 62

Graphique IV 1: Premier plan factoriel de l'analyse des correspondances multiples 76

Liste des abréviations

CCC : Communication pour le Changement des Comportements.

CEPED : Centre Français sur la Population.et le Développement.

CHU : Centre Hospitalier Universitaire.

CIPD : Conférence Internationale sur la Population et le Développement.

CNLS : Conseil National de lutte contre le SIDA.

CNTS : Centre Nationale de Transfusion Sanguine.

CRLP : Center for Reproductive Law and Right.

CSI : Centre de Santé Infantile.

DDS : Direction Départementale de la Santé.

DSRP : Document Stratégique pour la Réduction de la Pauvreté.

EDS : Enquête Démographique et de Santé.

EDSC1 : Enquête Démographique et de Santé du Congo, n°1.

FMI : Fonds Monétaire International

HGRN : Hôpital Général de Référence National.

IEC : Information, Education et Communication.

IFORD : Institut de Formation et de Recherche Démographiques.

ISF : Indice Synthétique de Fécondité.

IST : Infection Sexuellement Transmissible.

LNSP : Laboratoire National de Santé Publique.

MST : Maladies Sexuellement Transmissibles.

OMD : Objectifs du Millénaire pour le Développement.

OMS : Organisation Mondiale de la Santé.

ONG : Organisation Non Gouvernementale.

ONUSIDA : Programme commun des Nations Unies pour la lutte contre le VIH/SIDA.

PIB: Produit Intérieur Brut.

PNUD : Programme des Nations Unies pour le Développement.

PNLS : Programme National de Lutte contre le Sida.

RDH : Rapport de Développement Humain.

RGPH : Recensement Général de la Population et de l'Habitat.

SIDA : Syndrome de l'Immuno Déficience Acquise.

SMI : Santé Maternelle et Infantile.

SMI/BEF : Santé Maternelle et Infantile et Bien-être Familial.

SR : Santé de la Reproduction.

UEPA : Union pour l'Etude de la Population Africaine

UNESCO : Organisation des Nations Unies pour l'Education, La Science et la Culture.

UNFPA : United Nations Population Fund

UNGASS : Declaration of Commitment on HIV/AIDS United General Assembly

UNICEF: United Nation International Children's Emergency Fund.

USAID : United State Agency International of Development.

VIH : Virus de l'Immuno Déficience Humain.

ZD: Zone de Dénombrement.

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9Impact, le film from Onalukusu Luambo on Vimeo.